신생아의 빌리루빈 규범 : 왜 어린이의 지표가 증가합니까??

태어날 때부터 아기는 부스러기의 상태를 확인하고 가능한 건강 문제를 식별하기 위해 모든 종류의 테스트를 수행합니다..

매일 측정되는 지표 중 하나는 빌리루빈 수치입니다.

출생 후 첫 23 일 동안 약간 초과 된 빌리루빈은 아기의 80 %의 생리 현상 특성으로 간주됩니다. 지표가 설정된 값보다 훨씬 높으면 결과가 매우 심각 할 수 있으므로 자녀를 지속적으로 모니터링해야합니다.

혈액 속의 빌리루빈 : 그게 무엇입니까?

빌리루빈은 담즙 색소이며, 단백질 화합물의 분해 결과로 생성됩니다 : 헤모글로빈, 시토크롬 및 미오글로빈. 빌리루빈은 인체뿐만 아니라 동물에서도 담즙의 가장 중요한 성분입니다. 혈액에 들어가면 독성 효과가 나타나기 때문에 신체가 즉시 제거됩니다..

신생아의 간에는 빌리루빈의 "활용"을 담당하는 충분한 효소가 아직 포함되어 있지 않으므로 출생 후 첫날 아기의 혈액 에서이 성분의 함량은 거의 항상 증가합니다.

일반적으로 지표는 출생 후 5-7 일에 안정화되어야합니다. 이것이 발생하지 않거나 빌리루빈의 양이 처음에 허용되는 값을 훨씬 초과하는 경우, 어린이는 처방 된 치료를받습니다.

의사는 세 가지 유형의 빌리루빈을 구별합니다.

  • 간접적 (실제로 불용성이며 자연적으로 신체에서 배설 될 수없는 빌리루빈의 원래 유형);
  • 직접 (글루 쿠 론산과 결합하여 간에서 간접적으로 형성된 빌리루빈 관련);
  • 총 (혈액 세포에 함유 된 빌리루빈의 총량).

신생아의 직접 및 간접 빌리루빈의 정상적인 내용은 무엇입니까 : 첫날, 일 및 월의 가치 표

방금 태어난 아기의 경우 모든 장기가 최대한 힘을 발휘할 수있는 것은 아닙니다. 이것은 또한 간에도 적용되므로 출생 후 거의 모든 어린이가 빌리루빈을 증가시켜 3-4 일까지 상승 할 수 있습니다.

넷째 날, 담즙 색소의 양이 최대에 도달 한 후 지표가 안정되고 규범의 확립 된 값에 부합하기 시작합니다 (건강한 어린이에 대해 이야기하는 경우).

아이는 표준으로 간주되는 빌리루빈의 다음 지표로 태어날 수 있습니다.

  • 51 μmol / l-대부분 신생아의 평균값;
  • 256 μmol / l-37-41주의 기간에 태어난 건강한 어린이의 최대 값;
  • 171 μmol / l-최대 34-36 주까지 태어난 건강한 어린이.

빌리루빈 값이 정상으로 간주되는 것이 표에 표시되어 있습니다. 담즙 색소의 양은 신생아 기간이 끝날 때까지 매일 바뀔 수 있다는 점을 고려할 가치가 있습니다..

아동 연령빌리루빈의 양 (μmol / l)
일반간접 (무료)직접 (연결됨)
출생 후23.0914.378.72
2 일54.2245.58.72
4 일90.1482.277.87
6 일69.163.287.72
9 일53.0244.38.72
3 주13.044.498.55
1 개월11.122,578.55

유아의 총 빌리루빈 수치는 어떻게 결정됩니까??

담즙 색소의 함량을 측정하려면 혈액 검사가 필요합니다. 아이가 2 세 이상인 경우 공복시 혈액을 채취합니다. 유아의 부모와 두 번째 해의 어린이는 분석하기 3-4 시간 전에 아이를 먹이지 않는 것이 좋습니다.

신생아의 경우 발 뒤꿈치에서 혈액을 채취하여 분석합니다. 결과를받은 후 지표를 특정 연령에 대해 설정된 정상 값과 비교합니다. 착색 안료의 함량이 정상보다 훨씬 높으면 필요한 경우 어린이에게 종합적인 검사 및 치료가 제공됩니다..

대부분의 병원에서는 특수 장치를 사용하여 광전지 인 빌리루빈을 측정합니다. 신생아의 이마에 가져오고 피부색이 고정되며 특별한 프로그램이 피부의 색소 함량을 인식합니다. 이 방법은 통증을 유발하지 않으며 아기가 자고있을 때 사용할 수 있기 때문에 더 부드럽습니다..

그러나 부모는 장치에 오류가 있기 때문에 얻은 ​​데이터를 완전히 신뢰할 수있는 것으로 간주 할 수 없다는 것을 알아야합니다 (값은 각 장치 범주에 대해 설정 됨). 또한,이 방법은 완전한 임상 사진을 작성하고 병리의 원인과 정도를 결정하는 데 필요한 빌리루빈 분율의 측정을 허용하지 않습니다 (색소 총량의 증가가 결정되는 경우).

빌리루빈 증가 : 원인

아기의 혈액에서 빌리루빈 함량이 증가하면 아이는 특징적인 증상을 겪습니다. 주요 증상은 피부의 황색입니다..

이 상태를 황달이라고하며 생리 적 또는 병리학 적 일 수 있습니다 (색소 증가의 원인에 따라 다름).

생리적 황달을 유발할 수있는 요인은 다음과 같습니다.

  • 자궁 내 이상으로 인한 신체 발달 지연;
  • 출생 순간부터 인공 우유 대체물로 영양 섭취 (예 : 어머니가 집중 치료를받는 경우);
  • 엄마와 아이의 붉은 털 충돌 (여자가 부정적인 붉은 털 요인을 가지고 있고 아기가 긍정적일 때 발생합니다);
  • 임신 중 (특히 임산부뿐만 아니라 첫 번째 및 마지막 삼 분기에) 강력한 약물 사용;
  • 출생 후 첫 날에 아기의 큰 체중 감량.

빌리루빈의 병리학 적 증가는 간경변, 간염, 담관의 폐쇄증 (폐쇄) 등과 같은 심각한 병리로 발생합니다. 병리학 황달의 치료는 근본적인 질병의 치료로 감소하는데, 이는 많은 시간이 걸리고 영아의 경우 견딜 수 없습니다.

이 비디오는 부모가 신생아의 생리 황달을 이해할 수 있도록 빌리루빈에 대한 많은 공통점을 논의합니다..

결과는 무엇입니까?

빌리루빈의 상승은 뇌의 심각한 중독을 유발할 수 있으므로 유아의 건강에 위험합니다. 독성 착색 안료는 신경계 및 뇌 공간의 조직에 축적 될 수 있습니다.

신경 결말 및 뇌 세포의 사망은 다음과 같은 비극적 인 결과를 초래할 수 있습니다.

  • 시력 상실;
  • 청각 장애;
  • 백치;
  • 정신 장애 및 이상;
  • 신체적, 지적 발달의 심한 지체;
  • 면역의 지속적인 감소.

2 개월 이상의 어린이 치료는 성인 환자의 치료법과 동일한 계획에 따라 수행됩니다. 이것은 중독 속도와 가능한 합병증의 심각성 때문입니다..

아기에게 다음과 같은 증상이 나타나면 부모는 즉시 의사와 상담해야합니다.

  • 빠는 반사의 약점;
  • 피부 및 눈 공막의 황변;
  • 무기력, 식욕 부진;
  • 불안, 수면 장애;
  • 급격한 복통
  • 신경성 틱;
  • 비장과 간 비대.

소아를 정기적으로 검사하는 동안 소아과 의사는 혈압 감소 및이 문제의 다른 징후로 인해 병리를 의심 할 수 있습니다.

임신 중 어머니의 적시 치료 및 예방 조치는 아기를 가장 심각한 결과로부터 보호하고 출생 후 합병증의 위험을 줄입니다..

신생아의 빌리루빈 규범-편차는 무엇입니까?

Oksana Shavyrina • 2016 년 2 월 18 일

신생아는 국적이 아닌 다른 피부색으로 태어날 수 있습니다. 청색증 음영은 저산소증을 나타내지 만, 황달이라고 불리는 노란색 음영은 혈액에서 빌리루빈 수치가 증가했음을 나타냅니다. 이것이 정상입니까 아니면 우려의 원인이 있습니까??

신생아의 빌리루빈 규범

빌리루빈은 헤모글로빈의 분해 결과로, 산소로 포화 된 모체 혈액 세포에 의해 태아의 장기 및 조직에 공급되었습니다. 태어난 아기는 스스로 호흡을 시작하고 신체의 부모 헤모글로빈은 불필요하게 파괴됩니다. 이 과정의 결과는 작은 사람 빌리루빈의 수명에서 처음으로 황갈색을 띤 안료입니다. 신생아의 생애 첫 1 분 동안 자른 제대에서 혈액을 채취하여 빌리루빈의 양을 결정합니다..

신생아의 빌리루빈 규범 :

  1. 출생시 51–60 μmol / 리터.
  2. 둘째 날에는 149 μmol / 리터로 증가 할 수 있습니다.
  3. 두 번째 또는 일곱 번째 날에는 256 μmol / 리터의 표시기에 도달 할 수 있습니다.
  4. 21 일까지 8.5-20.5 μmol / 리터로 감소.
  5. 생후 30 일이 지나면 성인의 일반적인 한계 인 8.5–20.5 μmol / 리터 내에 설정됩니다..

위에서 말하면, 만삭아의 빌리루빈 비율은 256 μmol / 리터를 초과해서는 안되며, 조산아의 경우이 계수는 172 μmol / 리터입니다. 이 상태는 병리학이 아니며 치료가 필요하지 않습니다. 의학에서는 생리 황달이라고합니다. 그러나이 데이터가 초과되면 전문가는 병리학 황달에 대해 이야기하고 혈액의 황갈색 색소 수치를 줄이기위한 조치를 취합니다..

빌리루빈에 대해 이야기하는 것은 무엇입니까?

이미 언급했듯이 신생아의 빌리루빈 농도가 증가하면 모체 혈액 적혈구가 파괴 된 결과이며,이 과정은 아기가 두꺼운 혈액을 가지고 있다면 생리 적 적혈구 증에 기인합니다.

또는 그의 혈액에는 빌리루빈이 중화되는 충분한 단백질이 없습니다. 또한 간 기능에 크게 의존합니다. 신생아에서는 미숙하고 효소 활동이 간접 빌리루빈을 중화시키기에 충분하지 않습니다. 피부를 노란색으로 채색하면 다음이 유발됩니다.

  • 자궁 내 태아 저산소증;
  • 어머니의 당뇨병;
  • 질식 또는 질식;
  • 아이의 혈액형과 어머니의 혈액형의 차이;
  • 임신 기간 동안 몸에 들어간 감염;
  • 조산.

이 경우 병적 인 황달은 다음을 유발할 수 있습니다.

  • 순환계의 질병;
  • 신생아와 어머니의 붉은 털 요소의 불협화음;
  • 담도 및 간 병리;
  • 호르몬 시스템의 기능 장애;
  • 이 기관의 빌리루빈이 신체로 다시 흡수되는 장 기능 장애. 그런 다음 수술이 지시됩니다.
  • 유전 질환.

의사는 신생아의 높은 빌리루빈이 뇌 신경 세포에 손상을 줄 수 있기 때문에이 황갈색 색소의 수준을 지속적으로 모니터링합니다. 이 병리를 핵 황달이라고합니다. 그것은 빌리루빈 뇌병증으로 이어질 수 있으며, 이는 장애 및 심지어 사망으로 이어질 수 있습니다..

빌리루빈이 줄어드는 것

신생아의 혈액에서 빌리루빈 규범은 항상 성인보다 높으며이 안료의 낮은 수준이 진단되는 상황은 매우 드 rare니다. 낮은 빌리루빈은 다음과 같은 원인 일 수 있습니다.

  • 특정 약물 복용-barbiturates, 호르몬, 항생제;
  • 술과 강한 커피를 마시는 것;
  • 신뢰할 수없는 분석 결과.

처음 두 점은 아기의 어머니와 관련이 있으므로 임신 9 개월 동안 자신과 건강을주의 깊게 듣고 나쁜 습관을 포기하고 의사의 허락을 받아 약을 복용하는 것이 매우 중요합니다.

치료 및 예방

황달의 가장 좋은 치료법은 가벼운 치료입니다. 아기는 특수 램프 아래 상자에 상자에 넣습니다. 여기서 빛의 영향으로 노란색 안료가 무해한 물질-루미 루빈으로 변형되어 몸에서 배설됩니다..

이 절차의 부작용으로는 건조한 피부와 장기간 노출, 탈수 및 설사가 있습니다. 그러나 처음 두 가지 부정적인 영향은 가슴에 자주 적용하고 물 균형을 회복시키기위한 주입 요법을 제공함으로써 제거됩니다..

설사 증상 완화를 목표로 증가 된 빌리루빈의 치료는 Smecta, Enterosgel, Polyphepan, 활성탄의 장 흡수제 사용과 관련이 있습니다.

간 및 담낭 질환이있는 경우 적절한 약물이 처방됩니다. 종종 지용성 비타민과 미네랄을 보충해야하며 핵 황달의 위협이있는 경우 대체 수혈이 처방됩니다..

황달 예방은 가슴에 조기 적용하고 신생아를 환경에 적응시키기위한 이상적인 조건을 제공합니다..

신생아의 빌리루빈-레벨이 높아지면 어떻게해야합니까? 규범은 무엇인가?

신생아의 빌리루빈 증가-우려의 원인? 많은 부모들은 일반적으로 일반적인 질문에 대해 충분한 정보를 가지고 있지 않으며 병원 에서이 진단에 대해들을 때 무서워합니다. 그것이 무엇인지 알아 봅시다.

빌리루빈이란??

헤모글로빈 분해 산물 중 하나는 빌리루빈입니다. 그리고 모든 것이 다음과 같이 발생합니다 : 어떤 시점에서 적혈구 (적혈구)가“쓰기”된 것으로 판명되었습니다..

따라서 그들은 분해되고 붕괴되는 순간에 헤모글로빈이 방출됩니다. 적혈구 외부에있는 것만으로도 방출되지 않고 이미 독성이 있습니다. 우리 몸은 독성이 있고 현명한 시스템이며, 독성 성분을 감지하자마자 서둘러 제거합니다. 그리고 철분이 헤모글로빈 (또는 헴이라고도 함)에 들어가기 때문에이 헴도 몸에서 배설됩니다. 그리고 특정 효소의 영향으로 빌리루빈으로 변합니다..

의사의 설명

그렇게 복잡하지 않은 과정은 다음과 같습니다..

신생아의 표준은 무엇입니까?

분석을 위해 아기로부터 혈액을 채취하고, 아기가 정시에 태어났다면 혈액의 빌리루빈 수치 / 수준은 256 μmol / l를 넘지 않아야합니다. 이것은 출생 후 3 일 또는 4 일째에 해당됩니다..

조산아의 경우 지표가 다릅니다. 규범-171 μmol / l 이하.

규범과의 편차는 가장 자주 발견됩니다.

    조산아;

여러 임신의 아기;

다양한 병리로 어머니가 심한 임신을 앓고있는 아이들;

  • 임신 중 어머니가 술과 담배를 남용한 아기.
  • 총 혈청 빌리루빈

    나이빌리루빈, mcmol / l
    12-24 시간85
    36 시간150
    48 시간180
    3-5 일225
    6-7 일145
    8 ~ 9 일110
    10-11 일80
    12-13 일45
    14 일 이후열 다섯

    신생아의 혈액에는 다량의 태아 헤모글로빈이 포함되어있어 호흡하지 않고 장기와 조직에 산소를 공급했습니다. 폐 기능이 발달 한 후, 과량의 헤모글로빈이 분해되기 시작하여 혈액에서 효소 빌리루빈 (적혈구의 붕괴 산물) 함량이 크게 증가합니다..

    일반적으로 최대 수준은 3-5 일의 수명에 도달 한 후 감소하기 시작합니다. 일반적으로 삶의 두 번째 주까지 빌리루빈은 35 μmol / l로 떨어집니다..

    일부 어린이 (2-4 % 이하)에서는 모유 수유로 황달이 최대 12 주까지 지속될 수 있지만, 체중이 증가하고 빌리루빈이 자라지 않으면 대개 치료가 필요하지 않습니다..

    빌리루빈 분석

    만삭아에서 빌리루빈에 대한 분석은 12-24 시간마다 반복 된 측정으로 24 시간의 수명 후 조산 징후가 보통 3 일에 조산아에서 나타날 때 취합니다. 현대 기술은 또한 피부를 뚫지 않고 특별한 장치로 빌리루빈의 수준을 조절할 수 있습니다.

    수유 후 2-3 시간 동안 테스트를 통과하면 가장 정확한 결과를 얻을 수 있습니다..

    황달이란??

    어머니가 병원에서 듣는이 말은 빌리루빈 증가, 신생아 황달입니다. 그러나 두려워하지 마십시오! 그리고 가장 먼저해야 할 일은 아기에게 생리적 또는 생물학적 황달이 있는지 알아내는 것입니다. 당신이 이해할 수있는 이름으로 판단조차도-이것은 두 가지 다른 것입니다..

    생리 황달은 신생아의 약 70 %에서 진단됩니다-알 수 있듯이 수는 큽니다..

    무엇이 그녀를 자극합니까? 예, 어머니의 모든 임신 병리와 자궁 태아 저산소증 또는 출생시 질식으로 인해 발생할 수 있습니다-불행히도 드문 상황은 아닙니다..

    병적 인 황달은 아기의 건강에 위험합니다. 그 이유는 다음과 같습니다.

    • 전염성 간 손상;
    • 호르몬 병리;
    • 혈액 군의 비 호환성 및 엄마와 아기의 Rh 인자;
    • 장폐색;
    • 유전자 결정 적혈구의 파괴;
    • 폐쇄성 황달;
    • 간 기능 장애.

    물론 진단은 의사만이 수행합니다. 그는 분석을 기반으로 치료 과정을 구성합니다. 병리학 황달이 그렇게 위험한 이유?

    사실 신생아의 빌리루빈은 빌리루빈으로 완전히 막을 수 없으며 혈액에서 유아의 신경계로 들어갑니다. 빌리루빈의 독성은 신경계의 상태에 영향을 미칩니다. 이것은 어린이의 뇌와 모든 주요 신경 센터에 매우 위험합니다..

    • 아기는 비장과 간이 커졌습니다
    • 빨기 반사가 내려갑니다
    • 아기는 매우 졸려
    • 운동 불안과 경련이 발생합니다
    • 아기가 혈압을 낮춘다

    이 형태의 황달은 치료해야하며, 주저하지 마십시오! 아이가 즉각적으로 도움을받지 못하면 이미 6 개월이 지나면 심각한 청력 문제가있을 수 있으며 정신 발달이 크게 느려지고 상황은 마비로 떨어질 수 있습니다.

    따라서 첫 번째는 심각한 치료이며 신경과 전문의의 정기적 인 관찰입니다..

    황달에 관한 Komarovsky 박사

    높은 수준에서 치료하는 것이 좋습니다.?

    "생리적 황달"진단이 내려지면 광선 요법 또는 광선 요법이 가장 효과적이고 안전한 치료 방법이 될 것입니다. 간접 빌리루빈을 루미 루빈으로 변환하는 과정을 제공하는 것은 가볍습니다. 이미 독성이 없습니다. 그것은 소변과 대변으로 몸에서 배설됩니다..

    치료 완료 후, 그들은 통과 할 것이며, 그 발생은 필요하지 않습니다.

    조기 적용 및 상당히 빈번한 수유 문제와의 싸움에서 성공적으로 도움을줍니다. 초유는 원래 대변 메 코늄이 몸을 떠나도록 도와줍니다. 빌리루빈도 함께 나옵니다. 그러나 앉은 메 코늄은 아기의 몸에서 지연되고, 내장에서 빌리루빈이 다시 혈류에 들어갈 수 있으며 황달이 심해집니다..

    생리학과 같이 비교적 안전한 황달조차도 지속적인 모니터링과 의사의주의가 필요합니다. 따라서 임산부는 아기가 어떻게하고 있는지에 관심을 가져야합니다. 상황의 통제가 신경을 절약합니다..

    우리 기사에서 아기의 dysbacteriosis에 대해 읽고 증상에 대해 토론하십시오..

    여기서 Staphylococcus aureus에 대해 배울 수 있습니다.?

    신생아에서 빌리루빈을 줄이는 방법?

    혈액에서 빌리루빈을 효과적으로 줄이려면 아이가 적절한 영양을 섭취해야합니다. 빨기는 장 벽의 수축을 자극하여 다량의 빌리루빈을 함유 한 대변의 통과에 기여합니다. 완전 모유 수유를하는 아기는 하루에 최소 8 회, 하루에 2-3 시간마다, 밤에는 3-4 시간마다 유방에 발라야합니다. 포도당으로 물로 신생아를 자극하지 마십시오. 대변이 지연되고 빌리루빈의 배설이 느려질 수 있습니다. 모든 빌리루빈의 2 % 이상이 신장을 통해 배설되기 때문에 증가 된 소변 생산량은 황달 치료에 큰 역할을하지 않습니다..

    모유 수유는 신생아 황달에 권장되지 않지만, 모유 황달 진단, 고 빌리루빈 혈증의 위험과 관련이없고 모유의 호르몬 및 기타 물질로 인한 양성 과정 인 모유 황달 진단을 확인하기 위해 24-48 시간 동안 수행 할 수 있습니다..

    이때 아기에게 혼합 우유 또는 표현 된 우유를 먹이고 60-70 ° C의 온도에서 예열하고 식힐 수 있습니다. 검사가 끝나면 모유 수유를 재개 할 수 있습니다..

    청록색 스펙트럼 램프를 사용한 광선 요법은 260-300 μmol / L 이상의 빌리루빈 농도에 대해 표시됩니다. 이러한 파장의 빛은 빌리루빈을 파괴하여 4-6 시간 내에 레벨이 30–35 μmol / L 감소합니다..

    지정된 시간 동안 20 μmol / l 이상을 줄일 수 없다는 것은 광선 요법의 비 효율성을 나타냅니다. 소아에서 빌리루빈을 사용한 광선 요법은 피부 검사를 통해 2-3 시간마다 모니터링해야합니다. 빌리루빈이 220 μmol / L 이하로 떨어지면 절차가 중단됩니다.

    • 제대혈 85,
    • 생애 첫 24 시간 동안 170,
    • 24 ~ 48 시간 노인 250 명,
    • 48 시간 이상 340,
    • 시간당 9 μmol / l 이상 증가.

    일반적으로 수혈 교체의 필요성은 혈액 그룹에서 붉은 털 갈등 또는 비 호환 어린이에게 발생합니다..

    약물 치료 (면역 글로불린, 페노바르비탈)는 수혈 후 동종 면역 용혈성 황달의 치료에만 사용 되며이 진단이 확인되지 않은 어린이에게는 처방해서는 안됩니다!

    레벨 증가로 인한 결과

    일반적으로 빌리루빈 수치가 높으면 합병증의 위험이 없지만 건강한 어린이의 경우 400 μmol / L 이상, 용혈성 질환이있는 신생아의 경우 340 μmol / L 이상, 빌리루빈 뇌병증 및 관련 합병증이 발생할 수 있습니다.

    신생아의 빌리루빈 수치는 얼마입니까? 일상 기준표

    신생아의 빌리루빈 증가는 상당히 시급한 문제입니다. 생후 7-10 일 동안 아기의 거의 절반이 황달의 첫 징후를 보입니다..

    피부와 점막 표면 (눈의 공막, 혀의 표면 등)은 유아의 생애 첫날에 노란 색조를 can 수 있습니다. 이 증상은 매우 정상입니다..

    그러나 이것이 나열된 징후가 우연히 남을 수 있음을 의미하지는 않습니다. 신생아의 황달에주의를 기울이지 않으면 만성화되어 합병증을 유발할 수 있습니다.

    신체의 색소 종류

    빌리루빈은 녹황색 담즙 색소입니다. 구식 태아 혈액 세포 (적혈구)가 부패 한 결과, 출생 후 아기에게 쓸모가 없게됩니다..

    유아의 간은 미성숙하기 때문에 전체 부하에 대처할 수 없으며 전량의 죽은 혈액 세포를 처리 할 수 ​​없습니다.

    아기의 혈액에 존재하는 빌리루빈은 두 가지 유형이 있습니다.

    1. 직접 (연결됨). 대변과 소변에서 배설됩니다. 이것은 간에서 형성되어 문제없이 몸을 떠나는 수용성 물질입니다.
    2. 간접 (무료). 그것은 알부민과 함께 화합물로 들어가서 간으로 들어간 다음 신체에서 처리되고 직접 같은 방식으로 부패 제품 (소변 및 대변)과 함께 신체에서 배설됩니다. 물에는 녹지 않습니다. 이 효소가 세포에 들어가면 세포 기전이 기능하지 않아 신체에 유리 빌리루빈이 독성 영향을 미칩니다.

    또한 전문가는 총 빌리루빈과 같은 개념을 사용합니다. 이것은 혈청 내 중간 생성물 (결합 및 유리)의 합입니다..

    신생아의 혈액에서 빌리루빈 수치는 정상으로 간주됩니다?

    제 시간에 태어난 아기의 표준은 256 μmol / L의 지표입니다. 아기가 조기에 태어난 경우 그림 171 μmol / l은 정상으로 간주됩니다.

    이 경우 부스러기의 생명과 건강에 위험을 초래하지 않고 피부, 눈의 공막 및 점막이 여전히 노란 색조를 can 수 있습니다. 일반적으로 그러한 색소 침착은 아기가 태어난 후 7-10 일 안에 이미지나갑니다..

    제 시간에 태어난 아이들의 중요한 지표는 324 μmol / L이고 조산아의 경우 150-250 μmol / L로 간주됩니다. 이러한 결과로 전문가들은 일반적으로 치료를 고집합니다. 그리고 그들의 두려움과 요구는 완전히 정당화됩니다. 치료 부족은 만성적 인 합병증이나 병리의 발병을 유발할 수 있습니다.

    일일 요금표

    시간이 지남에 따라 신체의 태아 헤모글로빈 양이 감소합니다. 간은 점차적으로 죽은 혈액 세포를 처리하여 피부와 점막이 정상적인 그늘을 얻고 부스러기의 상태가 정상화됩니다.

    테이블 데이터를 보면 허용 가능한 지표에 대한 전체 정보를 얻을 수 있습니다..

    일별 신생아의 빌리루빈 규범 표 :

    아기 나이빌리루빈, μmol / L
    12-24 시간최대 85
    36 시간최대 150
    48 시간최대 180
    3-5 일최대 225
    6 ~ 7 일최대 145
    8-9 일최대 110
    10 ~ 11 일최대 80
    12 ~ 13 일최대 45
    14 일 이상최대 20.5

    표에 표시된 표시기를 초과하면 전문가에게 놀라운 호출입니다. 그러한 경우, 즉각적인 의학적 조치와 아동의 상태에 대한 지속적인 모니터링이 필요합니다.

    상한과 이상

    신생아의 빌리루빈의 상한선은 생애 날짜에 따라 영아의 표준 지표에 표시됩니다. 규범에서 크게 벗어난 경우 전문가의 강제 개입이 필요합니다.

    의료 치료 증가

    일반적으로 황달이 발견 된 아기의 경우 전문가의 정상적인 관찰로 충분합니다. 심각한 약물 치료를하지 않아도 1-2 주 후에 증상이 사라지는 경우가 종종 있습니다..

    태양 목욕은 혈액에서 빌리루빈을 낮추는 효과적인 방법입니다.

    아기가 봄 또는 여름에 태어난 경우 산책 중에 유모차의 후드를 열어 태양 광선이 신생아의 팔, 다리 및 얼굴에 떨어질 수 있습니다. 겨울에는 맑은 날이 적으므로 아기에게 자연적인 태양 목욕을 제공하는 것은 쉽지 않습니다..

    부모가 화창한 날을 잡을 수 있다면 부스러기를 길거리로 가져 가서 태양 광선 아래에서 얼굴을 드러 낼 수 있습니다. 겨울과 여름에는 아기의 눈에 태양 광선이 비치지 않도록해야합니다. 태양의 명백한 이점에도 불구하고 신생아는 10 분 이상 직사광선에 노출되어서는 안됩니다.

    여름에는 오전 11 시부 터 오후 5 시까 지 일광욕을 권장하지 않습니다. 이 기간 동안 태양은 특히 가혹하며 어린이의 건강을 해칠 수 있습니다.

    병원에서 황달을 제거하기 위해 광선 요법 절차를 수행 할 수도 있습니다. 특수 장비가 필요합니다.

    아기는 파란색 램프 아래에 배치되며 광선은 독성 빌리루빈을 정상으로 전환하고 몸에서 고통없이 제거하는 데 기여합니다. 이 경우 램프의 광선이 시력에 해를 끼치므로 어린이는 반드시 특수 안경이나 모자를 착용하십시오.

    시술이 완료된 후 많은 아기들이 피부가 벗겨 지거나 대변이 얇아지는 것을 경험합니다. 특히 어려운 경우에는 아기에게 점 적기와 수혈을 할 수 있습니다.

    신생아의 황달 예방

    주문형 먹이는 효과적인 예방 조치로 간주됩니다. 전통 의학은 황달로 고통받는 어머니에게 장미 엉덩이, 달콤한 물 및 아기를위한 다른 음료의 달인으로 아기에게 젖을 짜도록 조언합니다..

    그러한 판단은 잘못되었습니다. 나열된 유체 옵션 중 어느 것도 신체의 빌리루빈 수치를 낮출 수 없습니다. 아기를 가슴에 더 자주 두는 것이 좋습니다. 이 경우 엄마의 우유는 빌리루빈 수치를 정상화하는 데 가장 좋은 예방 및 치료제입니다..

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    비디오 클립에서 신생아의 혈액에서 증가 된 빌리루빈의 결과 및 치료 :

    빌리루빈은 생애 초기에 성인과 아기 모두에게 건강의 중요한 지표입니다. 따라서 신생아의 어머니는 빌리루빈 분석을 위해 신생아의 혈액을 거부하지 않아야합니다..

    이 경우 부모는 금리가 인상되고 이에 대해 당황하지 않을 것이라는 사실에 대비해야합니다. 전문가가 부스러기의 건강 상태를 병리학 및 완전히 통제하기 위해 적절한 조치를 취하면 위반을 신속하게 제거하여 합병증 및 만성 병리의 발생을 제거합니다..

    신생아 및 어린이의 혈액에서 1 년까지 빌리루빈 수준 : 규범, 지표 증가 및 감소 원인

    많은 아기들은 태어날 때 생리 황달로 진단됩니다. 일반적으로 결과없이 통과하지만 때로는 병리학 적 형태로 변형됩니다. 병원에서는 혈액 내 빌리루빈 수치가 엄격하게 통제되며 신생아 황달이 2-4 주까지 사라지지 않으면 치료가 필요합니다..

    이 상태는 의학적 감독이 필요합니다. 혈액 내 색소 수치를 분석 한 후 또는 신생아가 피부의 부 자연스러운 황변을 발견 한 경우 검사시 부모에게 진단이보고됩니다.

    신생아의 빌리루빈 측정

    빌리루빈이란??

    담즙 색소는 적혈구의 부패 산물로 형성되고 신진 대사에 참여하며 내부 장기의 작용과 밀접한 관련이 있습니다. 태아에는 또 다른 태아의 붉은 색소가 있습니다. 아기가 첫 호흡을 할 때 헤모글로빈이 분해되어 빌리루빈을 형성하므로 모든 신생아 에서이 계수가 증가하며 이는 정상적인 것으로 간주됩니다.

    많은 양의 빌리루빈으로 신생아의 장기는 때때로 대처할 수 없습니다.이 경우 병리학적인 황달을 말합니다. 아기의 얼굴, 목 및 신체의 다른 부분은 먼저 노란색으로 채색됩니다. 이 상태는 아기를 귀찮게하지 않으며 심한 뇌 독성은 매우 높은 빌리루빈 함량만을 위협합니다..

    직접, 간접 및 총 빌리루빈

    빌리루빈에 대한 연구에서 세 가지 지표가 주목되어야합니다 : 일반, 직접 및 간접, 그 사이의 비율이 표시됩니다. 몸에는 실제로 직접 및 간접 빌리루빈이 있으며 일반 지표는 처음 두 가지를 요약합니다. 직접 빌리루빈은 무독성, 용해성 및 자연적으로 잘 배설됩니다.

    간접 빌리루빈은 지방과 결합하여 독성이 있으며 조직에 축적됩니다. 그것을 제거하려면 위 효소의 도움으로 물질을 직접 빌리루빈으로 변환해야합니다. 이 방법은 간접 빌리루빈 처리를위한 간 기능이 손상되었을 때 필요합니다..

    일반적으로 대다수는 간접 빌리루빈입니다. 일반적으로 지표는 총계의 75 %입니다. 막 태어난 아이에게는이 비율이 다릅니다. 생후 처음 며칠 동안 빌리루빈은 항상 간접적입니다. 그것은 어린이의 혈액에 존재하며, 자체적으로 나오지 않습니다. 배설에는 특수 효소가 필요하기 때문에 부스러기의 활동이 여전히 낮습니다. 그들이 나타날 때, 효소 체계는 더 성숙하게되고, 모든 "나쁜"색소는 제거 될 것입니다.

    일반적으로 2-4 주 후에 생리 황달이 통과해야하며, 이것이 발생하지 않으면 병적 인 황달에 대해 이야기합니다. 아이는 신생아 병리학과에 입원합니다. 경증의 경우, 아기는 광선 요법 장치를 사용하여 가정 치료를 위해 남겨집니다.

    신생아의 정상 지표 표

    조산아의 빌리루빈 비율은 다양합니다. 주어진 연령의 표준이 무엇인지 이해하기 위해 우리는 테이블을 봅니다. 값은 μmol / L입니다..

    나이만삭아를위한 빌리루빈의 표준조산아의 빌리루빈 규범
    24 시간최대 85최대 97
    36 시간최대 150최대 120
    48 시간최대 180최대 150
    3-5 일최대 256최대 171
    6-7 일최대 145최대 145
    8 ~ 9 일최대 110최대 97
    10-11 일최대 80최대 50
    12-13 일최대 45최대 35
    14 일 이상최대 20.518 이전

    정상 수준으로의 감소가 발생하지 않거나 물질의 양이 크게 증가하면 황달이 오래 걸린다는 것을 나타냅니다. 예를 들어 지표가 300 μmol / l 인 경우 의사를 만나야합니다..

    두 번째 표는 빌리루빈 함량의 규범을 분수로 보여줍니다.

    아동 연령일반연결됨비어 있는
    신생아23.098.7214.37
    2 일54.228.7245.50
    4 일90.147.8782.27
    6 일69.107.7263.28
    9 일53.028.7244.30
    30 일11.122,578.55

    유아의 빌리루빈 검사는 어떻게합니까?

    빌리루빈의 측정은 제대에서 혈액을 채취하여 수행 한 다음 2 일 후에 혈액 검사를합니다. 조산아에서는이 절차가 매일 일주일 동안 반복됩니다. 황달의 뚜렷한 징후가없는 어린이의 경우 빌리루빈 수치는 특수 장치 인 디지털 빌리루빈 미터로 결정됩니다. 절차는 고통스럽지 않으며, 측정은 이마, 가슴 및 코 부위에서 수행됩니다..

    아기에게 빌리루빈의 양을 결정하는 두 번째 방법은 혈액 검사입니다. 그것은 특별한 바늘로 신생아의 발 뒤꿈치에서 가져 왔으며 공복시 복용해야합니다. 한 달 후에 연구가 다시 이루어지고 정맥에서 혈액이 채취됩니다. 이는 신생아에게 일반적인 관행입니다..

    꾸준히 상승 된 지표를 사용하면 아기는 완전히 회복 될 때까지 관찰과 치료가 필요하므로 혈액의 안료 함량을 정상 수준으로 낮추기 때문에 병원에서 치료를 받아야합니다. 병원의 의사는 추가 검사를 처방합니다.

    • 일반적인 혈액 분석;
    • 총, 직접 및 간접 빌리루빈의 분석;
    • 쿰스 테스트 (용혈 용);
    • 간 및 담도 질환에 대한 복합 혈액 검사;
    • 복강의 초음파;
    • 다른 전문가의 상담.

    집에 이미있는 경우 부모가 방해 증상을 발견하면 소아과 의사에게 연락하여 다시 검사를 받아야합니다. 다음을 감지 할 때 필요합니다.

    • 졸음
    • 심한 불안;
    • 빈맥;
    • 간과 비장의 증가 (우리는 독서를 권장합니다 : 초음파로 어린이의 간 증가는 무엇을 의미합니까?);
    • 발작의 출현;
    • 황달.
    병원에서 퇴원 할 때 부스러기의 황변이 사라지지 않고 빌리루빈 증가의 다른 증상이 추가되면 소아과 의사와상의해야합니다

    색소 증가

    빌리루빈 수치가 높은 이유는 어린 아이의 간이 그 일에 대처하지 않기 때문입니다. 이는 효소 활성 수준이 감소했기 때문입니다..

    황달의 원인은 모유입니다. 이것은 몸에서 빌리루빈의 배설을 방해하는 에스트로겐이 많이 포함되어있을 때 발생합니다..

    증가 이유

    빌리루빈 수치가 증가하는 이유는 결정하기 어렵습니다. 생리 황달의 원인은 다음과 같습니다.

    • 미숙아 (임신 전에 태어난 일부 아기의 경우에도 색소 수치가 감소됨);
    • 임신 중 어머니의 전염병;
    • 어머니의 당뇨병;
    • 출산 중 부스러기의 산소 결핍;
    • 아기를 옮길 때 여성이 특정 약을 복용.
    빌리루빈 증가의 모든 원인은 간접적입니다. 예를 들어 임신 중 모계 건강 상태는 신생아의 담즙 색소에 영향을 줄 수 있습니다

    병리학 적 형태의 원인은 무엇입니까? 출처가 다릅니다 :

    • 엄마와 아이의 혈액형의 비 호환성;
    • 붉은 털 갈등;
    • 신생아의 간염;
    • 소화관의 위반;
    • 조산.

    과대 평가 된 성능으로 아기는 걱정하지 않으며 잘 먹으며 적극적으로 성장하고 발전하고 있습니다. 이 경우 2-3 일 동안 모유 수유를 중단 할 수 있으며 황달이 저절로 사라집니다. 일반적으로 치료가 필요하지 않으며 모든 것이 3 개월의 수명으로 정상화됩니다..

    높은 빌리루빈의 효과

    이 안료의 농도가 현저하고 장기간 증가하면 건강, 특히 뇌와 신경계에 심각한 손상이 발생합니다. 결과적으로 아동의 전반적인 발달에 편차가 있으며 정신 장애는 극단적 인 경우 청력과 시력이 사라집니다..

    자기 치료는 범주 적으로 이루어져서는 안되며 신생아의 병리학 황달은 의료 감독하에 만 치료해야합니다. 빌리루빈 수치가 높은 모든 아기는 소아 신경과 전문의에게 1 년 이상 등록되어 있습니다..

    저 담즙 색소

    쇠퇴 이유

    낮은 빌리루빈은 높은 것보다 훨씬 덜 일반적입니다. 질병의 진단을 위해서는 계수가 크게 감소하는 경우가 중요합니다. 현재까지 과학자들은 농도를 낮추는 메커니즘을 완전히 연구하지 않았습니다. 그러나 혈액 내 물질의 지표의 원인은 다음과 같습니다.

    • 만성 영양 실조;
    • 낮은 헤모글로빈 수준 및 낮은 농도의 적혈구 (적혈구);
    • 철분 결핍.

    종종 저 직접 또는 간접 빌리루빈은 혈액 검사 방법을 위반하는 것입니다. 연구 결과는 항생제와 아스코르브 산을 포함한 특정 약물의 사용에 영향을받을 수 있습니다..

    빌리루빈 수치 감소는 상승 된 것보다 훨씬 덜 진단됩니다.

    낮은 혈중 농도는 무엇을 말할 수 있습니까??

    림프에서 감소 된 색소 농도가 발견되면, 이는 헤모글로빈이 분해되어서 거의 형성되지 않음을 의미합니다. 신체 상태는 환자가 헤모글로빈 양을 줄이고 조직에 충분한 산소가 공급되지 않음을 나타냅니다. 때로는 매개 변수가 질병을 나타냅니다.

    • 만성 또는 신부전;
    • 재생 불량성 빈혈;
    • 급성 백혈병;
    • 결핵;
    • 다양한 전염병.

    성인의 경우, 감소 된 양의 효소는 담즙의 정체로 인한 것일 수 있으므로 적절한 영양 및 운동 활동으로 그 함량을 증가시킬 수 있습니다. 아기의 치료는 쇠퇴를 일으키는 질병의 원인과 치료를 식별하는 것으로 구성됩니다. 민간 요법은 의약품 사용과 병행하여 보조 수단으로 만 사용됩니다.

    빌리루빈을 낮추는 요법

    생리 황달은 특별한 치료가 필요하지 않습니다. 계수가 증가하면 의사는 아기에게 모유를 먹이는 것이 좋습니다. 따라서 신체의 과도한 빌리루빈에 신속하게 대처할 수 있습니다. 인공 수유 부스러기는 풍부한 음료를 섭취해야합니다. 병적 인 황달의 경우 혈액에서 독성 안료의 함량을 줄이기 위해 여러 가지 절차가 처방됩니다..

    생리 황달은 아기의 올바른 수면과 영양 상태에 따라 자체적으로 전달됩니다.

    광선 요법 (석화)

    아이는 특별한 큐벳에 놓고 안전 안경을 쓰거나 기저귀로 얼굴을 가리고 강렬한 빛에 노출됩니다. 신생아의 피하 지방에 축적 된 빌리루빈은 자외선에 의해 파괴됩니다. 하루에 몇 시간 동안 그러한 램프 아래에 있어야합니다. 아기는 위생 절차를 위해서만 가져다가 도랑에 다시 놓입니다..

    약물 치료

    준비는 아기의 건강 상태에 따라 주치의가 처방합니다. 보통 그들은 다음과 같이 씁니다.

    • 과량의 빌리루빈을 제거하기위한 장 흡수제 (Smecta, Enterosgel);
    • 독소를 정화하고 간 기능을 회복시키기위한 간 보호제 (Silibor, Essentiale);
    • 전해질 수준을 정상화하기위한 점 적기.

    주입 요법

    빌리루빈 수치를 낮추는 직접적인 방법은 아닙니다. 그것의 목적은 신체에 대한 독성 효과를 중화시키고 과도한 색소를 제거하는 것입니다.

    예방

    신생아 황달 예방을위한 명확한 방법은 없습니다. 그것은 가장 건강한 아기조차도 절대적으로 나타날 수 있습니다. 일반적인 권장 사항 만 제공 할 수 있습니다.

    신생아의 황달

    신생아의 황달의 종류. 황달의 원인, 황달 치료

    물론 거의 모든 부모는 신생아의 황달이 걱정됩니다. 이 과정이 정상입니까? 두려워할만한 가치가 있으며 어떤 조치를 취해야합니까??

    황달은 피부의 얼룩, 눈에 보이는 점막 및 눈의 공막을 노란색으로 불립니다. 이것은 빌리루빈의 혈중 농도 증가의 결과이며 눈에 띄는 증상입니다..

    황달은 혈액 내 빌리루빈 수치가 만기에서 35-50 μmol / L, 조산에서 85 μmol / L를 초과 할 때 발생합니다. 황달의 중증도는 혈액에서 빌리루빈의 농도뿐만 아니라 피부의 특성 (초기 색, 깊이, 모세 혈관의 색조 등)에 의해 결정되므로 빌리루빈 수준의 객관적인 지표가 아닙니다. 눈 공막, 혀의 아래쪽 표면, 하늘, 얼굴의 피부가 가장 쉽게 얼룩집니다.

    생후 첫 달의 영아에서는 다양한 유형의 황달이 발견 될 수 있습니다. 접합 (즉, 간 결합 능력이 낮음), 용혈성 (적혈구 파괴로 인한 혈류 증가-용혈), 실질 (간질 세포에 대한 독성 또는 전염성 손상과 관련됨) 담즙의 기계적 방해 유출).

    생리 (과도) 황달

    이 상태는 신생아의 경계 상태를 의미합니다.이 그룹에는 대부분의 신생아에서 정상적인 상태가 포함되어 있지만 부작용이 발생할 경우 신체 기능의 많은 특성이 정상을 넘어 설 수 있으므로 면밀한 모니터링이 필요합니다. 일시적 황달은 모든 신생아의 60-70 %에서 발생합니다. 본질적 으로이 유형의 황달은 접합을 나타냅니다. 이 과정의 기초는 아기가 태어난 후에 발생하는 헤모글로빈 시스템의 구조 조정입니다. 사실 태아의 헤모글로빈은 성인의 헤모글로빈과 다릅니다. 태아 발달 과정에서 헤모글로빈 F (HbF)가 신체에서 우세하고 (산소에 잘 결합 함) 성인 헤모글로빈 A (HbA)와 비교하여 모체의 적혈구에서 태아의 적혈구로 산소가 전이되고 곧 아기가 태어난 후 그의 몸은 HbA를 합성하기 위해 HbF를 집중적으로 파괴하기 시작합니다. 당연히 헤모글로빈의 분해 과정은 간접 빌리루빈의 형성으로 이어집니다. 이 나이에 간의 결합력이 작기 때문에 혈액에서 빌리루빈의 농도가 점차 증가하기 시작합니다. 일반적으로 생리 황달의 첫 징후는 2 일 말에, 더 자주 3-4 일에 관찰 될 수 있습니다. 노란색 염색의 강도는 5-6 일까지 약간 증가 할 수 있습니다. 일반적 으로이 과정에는 양성 과정이 있으며 모든 것이 성공적으로 끝납니다. 첫 주가 끝날 무렵 간 효소의 활동이 증가하고 빌리루빈 수치가 정상에 도달 할 때까지 약간 감소하기 시작하며 두 번째 주가 끝날 때 황달 증상이 사라집니다. 그러나 "중증 상황"(태아, 저산소증 및 / 또는 질식의 미숙, 간 효소 시스템의 유전 적 결함, 간 효소 시스템의 유전 적 결함, 글 루루 론산과의 연결에서 빌리루빈을 대체하는 특정 약물의 사용-예를 들어 비타민 K, 비 스테로이드 성 항염증제, 설폰 아미드), chloramphenicol, cephalosporins, 신생아 및 어머니를위한 옥시토신), 혈액의 빌리루빈 수치는 위험한 수치로 증가 할 수 있습니다. 이 경우 생리 상태의 황달이 위협 상태가됩니다. 따라서 조산아의 황달, 약물 황달, 질식이있는 어린이의 황달 등.

    만삭 신생아의 경우 혈액에서 빌리루빈의 임계 수준은 324 μmol / L이며, 미숙아의 경우 150-250 μmol / L입니다. 이 차이는 조산아가 혈액 뇌 장벽 (혈관에 존재하는 많은 물질이 뇌 세포에 침투하지 않기 때문에 혈관과 뇌 조직의 루멘 사이의 자연 화학적 생물학적 장벽)의 투과성이 증가했기 때문입니다. 미성숙 뇌 세포는 모든 종류의 부작용에 더 민감합니다. 간접 빌리루빈에 의한 뇌의 피질 핵에 대한 독성 손상은 핵 황달 또는 빌리루빈 뇌병증이라고합니다. 그것의 증상은 심한 졸음 또는 반대로 피어싱 비명, 경련, 빨기 반사 감소, 때로는 후두 근육의 강성 (장력)입니다.

    그래서 임산부 병원의 의사는 모든 신생아의 혈액에서 빌리루빈 수치를 신중하게 모니터링합니다. 황달이 발생하면 신생아는 병원에 머무는 동안이 검사를 2-3 회 처방 받아 혈액 빌리루빈 농도가 증가하는지 확인해야합니다. 엄마는 그러한 검사를 아이에게서 치른 것인지 물을 수 있습니다. 고 빌리루빈 혈증 (혈액에서 빌리루빈 수준의 증가)의 치료를 위해, 5 % 포도당 용액 (간에서 글루 쿠 론산 결합 빌리루빈의 전구체 임), 아스코르브 산 및 페노바르비탈 (이 약물은 간 효소의 활성을 증가시킵니다), 콜레르 틱 빌리루빈은 담즙과 함께 빌리루빈의 배설을 촉진시키고, 빌리루빈은 장에서 결합하여 역 흡수를 방지하는 흡착제 (한천 한천, 콜 레스 티라민)를 촉진합니다. 그러나 오늘날 점점 더 많은 연구원들이 가장 생리적이고 효과적인 방법으로 광선 요법을 선호합니다. 광선 요법 중에 아기의 피부에 특수 램프가 조사됩니다. 특정 파장의 빛에 노출되면 빌리루빈은 광 이성질체 (루미 루빈이라고 함)에 들어갑니다.이 속성은 독성이 없으며 물에 쉽게 용해되므로 예비 변형없이 소변과 담즙으로 간에서 배설됩니다. 일반적으로 절차는 병원에서도 수행됩니다. 광선 요법의 임명에 대한 적응증은 만삭 신생아의 경우 250 μmol / L 이상이고 조산의 경우 85-200 μmol / L 이상의 혈액에서 빌리루빈의 농도입니다 (아기의 체중에 따라 다름).

    컨쥬 게이션 그룹은 또한 모유 수유중인 어린이의 황달을 포함합니다 (양자리 증후군). 지금 까지이 상태의 발달 이유는 잘 이해되지 않았습니다. 아마도 우유에 존재하는 모계 에스트로겐 (여성 성 호르몬)은 빌리루빈이 글루 쿠 론산과의 연관성을 대체 할 수 있기 때문에“유죄”입니다. 아마도 수유 중에 비정상적인 수유 중에 섭취하는 모든 칼로리의 합계는 혼합물을 먹었을 때보 다 낮을 것입니다 (비교 영양 실조의 경우 빌리루빈은 장에서 재 흡수를 거쳐 다시 혈류로 들어갈 수 있음). 모유를 먹은 아이들 (공여자 우유 포함)의 생후 첫 주 동안 일시적 황달의 발생은 동료들보다 3 배 더 높으며, 어떤 이유로 든 인공 영양으로 옮겨졌습니다. 그러나 이러한 통계를 두려워해서는 안됩니다. 초기 모유 수유와 그에 따른 8 회 수유는 일반적으로 신생아의 고 빌리루빈 혈증의 발생률과 정도를 감소시키는 것으로 입증되었습니다. 이 유형의 황달에 대한 진단 기준은 모유를 48-72 시간 동안 중단했을 때 빌리루빈 수치가 85 μmol / L 이상 감소하는 것입니다. 더 자주,이 검사의 경우, 어린이는이 2-3 일 동안 인공 영양으로 옮겨지지 않으며, 이전에 55-60 ° C의 온도로 가열되고 체온-36-37 ° C로 식힌 우유를 제공하기에 충분합니다. 이 치료를 통해 간 효소와 경쟁 할 수있는 모유의 에스트로겐 및 기타 물질의 생물학적 활성이 크게 감소합니다. 이 검사는 때로는 다른 가능한 황달 원인을 배제하기 위해 의지합니다. 이 상태의 과정은 양성이며 양자리 증후군으로 빌리루빈 뇌병증이 발생하지 않으므로 치료가 필요하지 않으며 어린이는 모유를 먹일 수 있습니다. 용혈성 황달은 용혈이 증가하면 발생합니다 (적혈구의 분해). 이것은 신생아의 용혈성 질환 (HDN)의 증상 중 하나 일 수 있으며, 이는 어머니의 Rh 음성 혈액을 가진 Rh 양성 어린이에서 발생합니다. 그러한 경우, 태아 적혈구에 대해 모체에서 항체가 생성되어 항체가 파괴 될 수 있습니다. 용혈성 질환의 임상 사진-빈혈 (헤모글로빈 및 적혈구 감소), 고 빌리루빈 혈증, 간 및 비장의 증가-심한 경우 조직 부종, 체강의 체액 축적, 근육 톤의 급격한 감소, 반사 억제. 황달은 출생 직후 또는 생후 첫 날에 가장 자주 나타납니다. 빌리루빈 수치는 빠르게 놀라운 수치로 올라갑니다. 외과 적 방법은 HDN을 치료하는 데 가장 자주 사용됩니다. 여기에는 주로 대체 수혈 (PPC)이 포함되며 때로 용혈도 사용됩니다. PPC의 경우, 증가 된 수준의 빌리루빈 및 감소 된 수의 혈액 세포 (세포)를 함유하는 신생아로부터 혈액을 채취하고, 공여자 혈액을 수혈한다. 한 번의 절차로 혈액량의 최대 70 %가 교체됩니다. 따라서, 빌리루빈의 농도를 감소시키고 뇌 손상을 예방할뿐만 아니라 산소를 운반하는 필요한 적혈구의 수를 회복시킬 수있다. 빌리루빈 수치가 다시 임계 수치에 도달하기 시작하면 반복되는 절차가 필요합니다. 용혈은 특수 설비에서 침전에 의해 빌리루빈, 모체 항체 및 기타 물질로부터 혈액을 정제하는 것입니다. 가벼운 GBN의 경우 일시적 황달에 사용되는 치료 방법을 사용할 수 있습니다..

    또한 용혈성 황달은 유전 질환으로 발전 할 수 있으며 막 구조, 적혈구 효소 또는 헤모글로빈 분자의 구조 결함이 동반됩니다. 이러한 원인 중 어느 것이라도 적혈구의 파괴가 증가하고 결과적으로 빌리루빈 수치가 증가합니다. 황달은 생애 첫날부터 관찰됩니다. 수반되는 증상은 빈혈, 비장 비대입니다. 진단은 증상과 일반적인 혈액 검사의 조합으로 이루어지며 때로는 추가 연구가 필요합니다.

    실질 황달

    간세포가 전염성 또는 독성 물질에 의해 손상되면 빌리루빈에 대한 능력이 감소합니다. 이 행의 첫 번째 장소는 자궁 내 감염입니다. 사이토 메갈로 바이러스 (유아에서 모든 황달 황달의 약 60 %를 유발합니다), 톡소 플라스마 증, 리스테리아 증, 풍진, 바이러스 성 간염. 일반적으로 자궁 내 감염의 개념은 장기간의 황달이 생길 때 (신생아에서 2-3 주를 초과하고 조산아에서 4-5 주를 초과하는 경우)뿐만 아니라 다른 증상 (간, 비장 및 말초 림프절의 확대)이있을 때 발생합니다, 빈혈 (혈액 내 헤모글로빈 감소), 어두운 소변 및 대변 변색, 일반 혈액 검사에서 염증 징후 (백혈구 수 증가, ESR 증가), 생화학 적 혈액 검사에서 간 효소 수준 증가. 바이러스 또는 박테리아에 대한 항체), PCR에 의한 병원체의 RNA 또는 DNA 검출 (폴리머 라제 연쇄 반응-신체의 생물학적 체액 또는 조직에서 발견되는 작은 조각으로 DNA 또는 RNA를 "재생성"할 수있는 방법) 결과 RNA 또는 DNA는 종에 대해 검사됩니다. (즉, 병원체 유형 결정).

    폐쇄성 황달

    담즙의 유출, 담관의 막힘 (차단)에 대한 심한 위반과 관련하여 발생합니다. 이 황달은 담즙 배설 관 (자폐증, 무형성증), 간내 저형성 증, 자궁 내 담석 질환, 종양에 의한 담관 압박, 담즙의 비후 증후군 등의 기형으로 발생합니다.이 황달의 특징은 황록색 피부 톤, 간 확대 및 강화입니다. 대변의 영구적 또는 주기적 변색. 임상 증상으로서의 황달은 생후 2-3 주에 나타납니다. 진단을 위해 X 선 방법, 생검이 사용됩니다 (현미경으로 조직 조각 검사 및 다양한 생화학 적 방법 사용). 치료는 대부분 외과 적입니다.

    이 기사에서는 신생아에서 황달의 가장 흔한 원인에 대해 이야기하려고했습니다. 우리는 그것이 당신이 불필요한 불안을 피할 수 있기를 바랍니다. 그리고 당신의 두려움이 근거가없는 경우, 신속하게 아기를 탐색하고 제 시간에 전문가에게 보여줍니다.

    소아과 의사 Dorofeya Apaeva, 모스크바, 어린이 건강 RAMS 과학 센터

    의학적 문제는 먼저 의사와 상담하십시오.