2 형 당뇨병 인슐린 요법

Alexey ROMANOVSKY, 내분비학 부교수 BelMAPO, 의료 과학 후보

사람에게 인슐린이 필요한 이유?

우리 몸에는 인슐린이 두 가지 주요 기능이 있습니다.

  • 영양을 위해 포도당이 세포로 침투하는 것을 촉진합니다.
  • 단백 동화 효과가 있습니다. 전반적인 신진 대사 촉진.

일반적으로 복잡한 생화학 조절 메커니즘을 사용하여 인슐린의 형성과 분비가 자동으로 발생합니다. 사람이 식사를하지 않으면 인슐린은 지속적으로 소량으로 배설됩니다-이것은 인슐린의 기본 분비입니다 (성인의 경우 하루에 최대 24 단위의 인슐린).

식후 즉시 혈당 증가에 따라 인슐린이 빠르게 방출됩니다. 이것은 소위 식후 인슐린 분비입니다..

제 2 형 당뇨병에서 인슐린 분비는 어떻게됩니까??

아시다시피, 당뇨병에는 두 가지 주요 유형이 있습니다. 제 1 형 당뇨병에서 췌장 ß 세포는 완전히 파괴되므로 환자는 즉시 인슐린 대체 요법을 처방받습니다..

제 2 형 당뇨병의 질병 발달 패턴은 더 복잡합니다. 불균형식이 (칼로리 섭취 증가)와 좌식 생활 습관의 결과로 유전 적 소인이있는 사람은 체중 증가, 내장 (내부) 지방의 과도한 축적 및 혈당 증가.

제 2 형 당뇨병에서는 인슐린 저항성이 항상 존재합니다. 정상적인 양의 인슐린에 대한 신체 세포의 면역력입니다. 이에 대한 반응으로 신체의 조절 시스템은 ß 세포에서 인슐린 분비를 증가시키고 포도당 수치는 정상화됩니다. 그러나, 증가 된 인슐린 수준은 내부 지방의 형성 증가에 기여하며, 이는 포도당을 추가로 증가시킨 다음, 인슐린을 추가로 증가시키는 등의 원인이됩니다..

보시다시피 악순환이 형성됩니다. 정상적인 혈당 수준을 유지하려면 췌장이 점점 더 많은 인슐린을 분비해야합니다. 마지막으로, B 세포의 보상 능력이 소진되고 포도당 수준이 상승 할 때가 있습니다-2 형 당뇨병이 발생합니다..

그런 다음 ß- 세포가 점차적으로 고갈되고 인슐린의 양이 지속적으로 감소합니다. 진단 순간부터 6 년이 지나면 췌장은 필요한 일일 인슐린 양의 25-30 % 만 생산할 수 있습니다.

설탕 감소 요법의 원리

고혈당증을 치료하기 위해 의사는 미국 당뇨병 협회 및 유럽 당뇨병 협회의 합의에 의해 개발 된 현대 치료 프로토콜에 따라 안내됩니다. 마지막 (최종) 버전은 2009 년 1 월에 출판되었습니다..

진단을 할 때 일반적으로 당뇨병 치료와 추가적인 규칙적인 신체 활동을 암시하는 라이프 스타일 수정으로 치료가 권장됩니다. 또한, 간 및 근육에서 인슐린의 기능을 향상시키는 뮤 포민 (bigformide) 그룹 인 메트포르민의 설탕 저하제를 즉시 사용하는 것이 좋습니다.

이러한 치료는 일반적으로 질병의 발병시 당뇨병을 보완하기에 충분합니다..

시간이 지남에 따라, 일반적으로 설 포닐 우레아 그룹으로부터의 제 2 당 강하 약물이 보통 메트포르민에 첨가된다. 설 포닐 우레아 제제는 ß 세포가 혈당을 정상화하는데 필요한 인슐린의 양을 분비하게합니다.

일일 혈당 수치가 좋으면 당화 혈색소 (HbA1c) 값이 7 %를 초과해서는 안됩니다. 이것은 만성 당뇨병 합병증의 확실한 예방을 제공합니다. 그러나, 기능성 ß- 세포의 점진적인 손실은 설 포닐 우레아의 최대 용량조차도 더 이상 필요한 당 저하 효과를 제공하지 않는다는 사실로 이어진다. 이 현상은 이전에는 술 포닐 아미드 내성으로 불리며, 이는 자체의 본질을 반영하지 않습니다-자체 인슐린 부족.

인슐린 요법의 원리

HbA1c의 수준이 상승하고 이미 8.5 %를 넘어 섰다면 이는 인슐린 임명이 필요함을 나타냅니다. 종종 환자는이 뉴스를 당뇨병의 마지막 단계를 나타내는 문장으로 인식하고 주사의 도움없이 고혈당증에 대처하려고합니다. 시력이 나빠서 일부 노인 환자는 주사기의 분열 또는 주사기 펜의 숫자를 보지 못하여 인슐린 투여를 거부합니다. 그러나 많은 사람들이 인슐린 주사, 매일 주사에 대한 설명 할 수없는 두려움에 의해 단순히 운전됩니다. 당뇨병 학교에서의 교육, 진보적 발달 메커니즘에 대한 완전한 이해는 제 시간에 인슐린 요법을 시작하는 데 도움이되며, 이는 추가 건강 및 건강에 큰 도움이됩니다..

인슐린의 임명은 개별 혈당계를 사용하여 의무적 인 자체 모니터링이 필요합니다. 만성 당뇨병 합병증의 가속화 된 발달에 기여하기 때문에 인슐린 요법을 시작하는 데있어 특히 오랜 지연은 위험합니다..

제 2 형 당뇨병에서의 인슐린 요법은 일반적으로 제 1 형 당뇨병에서와 같이 집중 요법, 다중 주사를 필요로하지 않는다. 약물 요법과 마찬가지로 인슐린 요법의 방법은 다를 수 있으며 항상 개별적으로 선택됩니다.

제 2 형 당뇨병에 대한 인슐린 요법을 시작하는 가장 간단하고 가장 효과적인 방법은 설탕을 낮추는 약물 외에 취침 전에 (대개 10시) 오래 지속되는 인슐린을 주사하는 것입니다. 모든 사람은 집에서 그러한 치료를 수행 할 수 있습니다. 이 경우, 시작 복용량은 일반적으로 체중 1kg 당 10 단위 또는 0.2 단위입니다..

이러한 인슐린 요법의 첫 번째 목표는 아침 혈당 수준을 정상화하는 것입니다 (아침 전에 공복시). 따라서 다음 3 일 동안 공복 혈당 수준을 측정하고 필요한 경우 공복 혈당이 목표 값에 도달 할 때까지 3 일마다 2 단위 씩 인슐린 용량을 증가시켜야합니다 (4-7.2 mmol / l).

복용량을 더 빨리 늘릴 수 있습니다. 아침 혈당이 10 mmol / l 이상인 경우 3 일마다 4 단위.

저혈당증의 징후가있는 경우, 취침 시간에 인슐린 용량을 4 단위 감소시키고 내분비 학자에게 알려야합니다. 공복시 아침 혈당이 4 mmol / l 미만인 경우에도 마찬가지입니다..

아침 설탕을 정상 상태로 되 돌리면 매일 밤 취침 전 선택된 용량의 인슐린을 계속 투여합니다. 3 개월 후 HbA1c 수준이 7 % 미만이면이 요법이 계속됩니다.

제 2 형 당뇨병 치료에 대한 현대 권장 사항은 인슐린 치료와 병용하여 메트포르민을 지속적으로 사용하도록하여 인슐린의 효과를 향상시키고 복용량을 줄일 수 있습니다. 인슐린 요법을 처방 할 때 설 포닐 우레아 제제 (glibenclamide, glycoslide, glimeperide 등)의 폐지 문제는 내분비학자가 개별적으로 결정합니다..

질병의 추가 과정은 아침 식사 전에 확장 작용 인슐린을 추가로 주입해야 할 수도 있습니다. 그런 다음 다음과 같은 계획을 얻습니다 : 지속 작용 인슐린은 아침 식사 전과 저녁 식사 전에 투여되며, 동시에 1700-2000 mg의 메트포르민을 매일 복용합니다. 이러한 요법은 일반적으로 수년 동안 좋은 당뇨병 보상에 기여합니다..

그런 다음 일부 환자는 하루에 2-3 회의 단기 작용 인슐린 주사가 필요할 수 있습니다. 인슐린 요법이 늦게 (필요한 경우 몇 년 후) 시작되고 당뇨병 보상이없는 경우, 다중 주사의 집중 요법을 즉시 처방 할 수 있습니다..

심한 감염, 폐렴, 장기 수술 등 당뇨병의 진행 기간에 관계없이 모든 환자에 대해 일시적인 인슐린 요법이 필요합니다. 이 유형의 요법은 입원 중 병원에서 처방되고 취소됩니다..

우리 주에서는 모든 환자에게 적절한 유전자 품질의 인슐린을 무료로 제공합니다.!

시기 적절한 시작과 적절한 인슐린 치료는 혈당뿐만 아니라 신진 대사를 정상화하는 데 도움이되며, 이는 만성 당뇨병 합병증의 발병에 대한 확실한 보호입니다.

인슐린 요법-1 형 및 2 형 당뇨병 인슐린 : 적응증, 유형, 사용법

인슐린은 췌장에서 생성되는 펩타이드 호르몬으로 신체 내 탄수화물의 대사를 조절합니다. 이 호르몬은 몸 자체가 충분한 인슐린을 생산할 수 없기 때문에 당뇨병 환자에게 처방됩니다. 이러한 방식으로 혈당 균형이 유지됩니다. 시간이 지남에 따라 췌장은 질병의 영향으로 고갈되며 신체 기능의 위반이 있습니다.

인슐린 치료에 대한 적응증

1 형 당뇨병에 대한 인슐린 치료

2 형 당뇨병에 대한 인슐린 치료

호르몬 주사는 혈당 측정을 기반으로 관리됩니다. 환자는 이러한 주사 기술을 독립적으로 연구하는 것이 좋습니다..

인슐린의 종류

행동 속도와 시간에 따른 인슐린

인슐린 구성

출시 양식

인슐린 요법 예약

인슐린으로 전통적인 치료는 시간과 필요한 복용량을 참조하여 호르몬의 지속적인 투여입니다. 따라서 하루에 두 번 단기 및 중간 장기 작용을 즉시 2 회 주사하는 것이 일반적입니다..

당뇨병에서 인슐린의 계산

임신성 당뇨병 치료 요법은 설탕 지표뿐만 아니라 임신 연령에 따라 다릅니다..

당뇨병에 인슐린을 주사하는 방법?

인슐린 저장 규칙

전문 의료 상점이나 약국에서 약을 구입하는 것이 좋습니다. 손에서 약을 사는 것은 금지되어 있습니다!

사용하기 전에 약물에 대한 지침을주의 깊게 연구하고 사용 규칙을 숙지하는 것이 좋습니다..

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인슐린 복용량

당뇨병은 (오늘날) 회복이 불가능한 만성 질환입니다. 그러나 저탄수화물식이 요법을 따르고 제 시간에 인슐린을 주사하면 정상적인 평생을 살 수 있습니다. 그리고 당뇨병이있는 몸에서 발생하는 돌이킬 수없는 변화는 매우 느리고 눈에 띄지 않게 진행됩니다..

혈당을 정상 수준으로 유지하면 포도당에 대한 올바른 인슐린 계산에 도움이됩니다. 식이 및 설탕 수준에 따라 필요한 인슐린 용량을 계산하는 것을 배우는 당뇨병 환자는 저혈당 및 고혈당과 관련된 많은 문제를 피할 수 있습니다..

인슐린 주사의 종류

기초는 확장 작용 인슐린이라고합니다 (작용 지속 시간은 8-24 시간입니다). 이러한 약물은 혈액에서 배경 농도의 인슐린을 생성하고 정상적인 공복 혈당 수준을 유지하도록 설계되었습니다..

볼 루스는 빠른 인슐린 주사입니다. 식사 전에 설탕 수치가 상승하지 않도록 식사 전에 이루어집니다. 음식 볼 러스는 환자가 음식을 흡수하는 데 필요한 인슐린 주사입니다. 수정 볼 루스는 혈당을 정상으로 낮추는 데 사용되는 인슐린 주사입니다..

인슐린 용량을 계산하는 방법?

인슐린의 정확한 계산은 많은 심각한 당뇨병 합병증의 발병을 지연시키고 증상의 강도를 감소시킵니다. 당뇨병 환자는 종종 혈당 측정기로 포도당을 측정해야합니다 (이 경우 웰빙에 의존해서는 안 됨). 포도당 수치가 갑자기 급등하면 다음 식사를 기다리지 않고 볼 루스를 주사해야합니다. 스트레스가 많은 사건 (예 : 대중 연설) 전에 예방 목적으로 인슐린 주사를해야합니다.

인슐린 용량을 올바르게 계산하려면 다음이 필요합니다.

1) 주방 저울을 구입하고 식사 전에 모든 음식의 무게를 측정하십시오.

2) 각 식사와 함께 섭취 한 탄수화물, 단백질 및 지방의 수를 노트북에 적으십시오 : 음식은 변할 수 있지만 매일 탄수화물, 단백질 및 지방의 양이 거의 같아야합니다.

3) 주중에는 매일 글루코 미터로 10-12 번 설탕 수준을 측정하고 측정 결과를 기록하십시오-이것은 식사 전에 인슐린 주사가 필요한지 여부를 결정하는 데 도움이됩니다.

인슐린 복용량을 계산하려면 탄수화물 계수 (이 계수는 환자가 소비 한 탄수화물이 1 UNIT의 인슐린에 의해 흡수되는 정도를 나타냄)와 인슐린 감수성 요소 (인슐린 1 UNIT를 주사 할 때 혈당이 얼마나 많이 감소하는지)를 결정해야합니다. 이 지표는 실험적으로 결정되었으며 참고 문헌에 지정된 지표와 일치하지 않습니다..

먹기 전에 인슐린 주사에 대한 최적의 복용량을 계산하려면 시작 표시기로 실험을 시작해야합니다. 주사는 먹기 20-45 분 전에 이루어져야합니다. 먹기 전에 포도당 수치를 측정 한 다음 먹은 다음 2, 3, 4, 5 시간 후에 설탕 수치를 측정해야합니다. 식사 후 설탕이 증가했는지 또는 감소했는지에 따라 다음날 인슐린 용량을 1-2 단위로 조정해야합니다. 설탕이 안정적으로 정상 수준으로 유지되면 선택한 복용량의 인슐린이 올바른 것입니다..

심각한 부상, 수술 또는 스트레스를 겪은 당뇨병 환자에게는 고용량의 인슐린이 필요합니다. 인슐린 용량을 계산할 때 다음 요소를 고려해야합니다.

  • 사람이 당뇨병을 앓고있는 기간 : 질병이 길수록 환자의 혈액 내 포도당 수준을 정상화하는 데 더 많은 양의 인슐린이 필요합니다.
  • 간 및 신장 상태 : 간 또는 신부전이 발생하면 환자는 더 적은 양의 인슐린을 필요로합니다.
  • 체중 : 과체중 인 사람들은 체중 킬로그램 당 많은 양의 인슐린이 필요합니다. 체중이 낮은 사람들의 경우 인슐린 흡수가 훨씬 빠릅니다.
  • 약물 복용 : 많은 약물이 약물의 흡수를 크게 늘리거나 줄일 수 있습니다.

이러한 모든 요인을 감안할 때, 환자는 주사 용량을 스스로 처방하기 위해 인슐린 계산 공식을 사용해서는 안됩니다. 선량은 내분비학자가 주치의에 의해 결정되며 수정은 그의 감독하에 수행되어야합니다.

인슐린 계산에는 몇 가지 공식이 있으며, 각각의 고유 한 장단점이 있습니다. 예를 들어, 다음 공식을 사용하여 포도당 수준을 교정하기 위해 어떤 용량을 입력해야하는지 결정할 수 있습니다. 그러나 환자의 나이, 체중, 수반되는 질병, 복용 한 약 등에 따라 얻은 값을 조정해야합니다..

인슐린의 대략적인 일일 복용량

개별 복용량의 인슐린을 결정할 때 다음과 같은 대략적인 데이터를 따라야합니다.

  • 제 1 형 당뇨병이 발병 할 때, 일일 인슐린 용량은 환자 체중의 약 0.5U / kg이며;
  • 1 년 이상 지속되는 1 형 당뇨병 환자는 하루에 약 0.6-0.7 U / kg의 인슐린이 필요합니다.
  • 보상 해제 증상의 일일 복용량은 약 0.8-0.9 U / kg입니다..

사람의 치명적인 인슐린 용량은 사람의 체중과 당뇨병의 중증도에 달려 있습니다. 일부는 이미 100 PIECES의 인슐린이 도입되어 혼수 상태에 빠지며 다른 일부는 일반적으로 300-500 단위의 도입을 허용합니다. 과다 복용 인슐린은 저혈당, 뇌 부종 및 중추 신경계에 돌이킬 수없는 손상을 유발합니다. 이 물질의 과다 복용의 경우 환자에게 사탕, 설탕 또는 달콤한 차를 제공하고 구급차를 불러야합니다..

당뇨병 환자의 인슐린 용량을 올바르게 계산하는 방법

인슐린 요법은 현재 1 형 당뇨병 및 중증 2 형 당뇨병 환자의 수명을 연장 할 수있는 유일한 방법입니다. 필요한 인슐린 용량을 올바르게 계산하면 건강한 사람들 에게이 호르몬의 자연 생성을 최대한 모방 할 수 있습니다..

용량 선택 알고리즘은 사용되는 약물의 유형, 인슐린 요법의 선택된 요법, 당뇨병 환자의 영양 및 생리 학적 특성에 의존한다. 초기 복용량을 계산하려면 식사 중 탄수화물에 따라 약물의 양을 조정하고 당뇨병이있는 모든 환자에게 일시적인 고혈당증을 제거하십시오. 궁극적으로이 지식은 여러 가지 합병증을 피하고 수십 년 동안 건강한 삶을 사는 데 도움이 될 것입니다..

작용 시간별 인슐린 유형

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전 세계 대부분의 인슐린은 유전자 공학 기술을 사용하여 제약 공장에서 생산됩니다. 구식 동물성 제제에 비해 현대 제품은 높은 정제, 최소의 부작용 및 안정적이고 예측 가능한 효과가 특징입니다. 이제 당뇨병 치료를 위해 인간과 인슐린 유사체의 두 가지 유형의 호르몬이 사용됩니다..

당뇨병과 압력 급증은 과거의 일이 될 것입니다

당뇨병은 모든 뇌졸중과 절단의 거의 80 %의 원인입니다. 10 명 중 7 명이 심장이나 뇌의 막힌 동맥으로 인해 사망합니다. 거의 모든 경우에,이 끔찍한 끝의 이유는 동일합니다-고혈당.

설탕은 무너 뜨릴 수 있고 그렇지 않으면 아무것도 안됩니다. 그러나 이것은 질병 자체를 치료하지는 않지만 질병의 원인이 아니라 조사와 싸우는 데 도움이됩니다..

당뇨병에 대해 공식적으로 권장되고 내분비학자가 작업에 사용하는 유일한 약은 Ji Dao 당뇨병 패치입니다.

표준 방법에 따라 계산 된 약물의 효과 (치료를받은 100 명 그룹의 총 환자 수로 회복 된 환자 수)는 다음과 같습니다.

  • 설탕의 정상화-95 %
  • 정맥 혈전 제거-70 %
  • 강한 심장 박동 제거-90 %
  • 고혈압 완화-92 %
  • 낮에는 활기차고 밤에는 수면 개선-97 %

Ji Dao 생산자는 상업 조직이 아니며 주정부가 자금을 지원합니다. 따라서 이제 모든 거주자는 50 % 할인 된 가격으로 약물을받을 수 있습니다.

인간 인슐린 분자는 신체에서 생성되는 호르몬 분자를 완전히 반복합니다. 이 제품은 단기적인 제품으로 6 시간을 초과하지 않습니다. 중간 기간의 NPH 인슐린도이 그룹에 속합니다. 약물에 프로타민 단백질의 첨가로 인해 약 12 ​​시간이 더 길어집니다..

인슐린의 구조는 인간 인슐린과 다릅니다. 분자의 특성으로 인해 이러한 약물은 당뇨병을보다 효과적으로 보완 할 수 있습니다. 여기에는 주사 후 10 분 동안 설탕을 감소시키기 시작하는 초단파 제, 장거리 및 초장 거리 작용, 하루부터 42 시간까지 일하는 것이 포함됩니다.

인슐린의 종류근무 시간약속
초단파행동의 시작은 5-15 분 후에, 최대 효과는 1.5 시간 후에.Humalog, Apidra, NovoRapid Flexpen, NovoRapid 펜필.식사 전에 신청하십시오. 혈당을 빠르게 정상화 할 수 있습니다. 복용량 계산은 음식과 함께 제공된 탄수화물의 양에 따라 다릅니다. 고혈당을 신속하게 교정하는 데에도 사용됩니다..
짧은30 분 안에 시작되며 투여 후 3 시간에 최고점이 발생합니다..Actrapid NM, Humulin Regular, Insuman Rapid.
중간 동작주입 후 12-16 시간, 피크-8 시간 작동.Humulin NPH, Protafan, Biosulin N, Gensulin N, Insuran NPH.공복 설탕을 정상화하는 데 사용됩니다. 작용 기간으로 인해 하루에 1-2 번 주사 할 수 있습니다. 복용량은 환자의 체중, 당뇨병 지속 시간 및 신체의 호르몬 수준에 따라 의사가 선택합니다..
튼튼한활동 시간-낮, 피크 없음.Levemir Penfill, Levemir FlexPen, 란투스.
슈퍼 롱작업 시간-42 시간.Treciba Penfill2 형 당뇨병에만 해당됩니다. 스스로 주사를 할 수없는 환자를위한 최선의 선택.

장기 작용 인슐린의 필요한 양 계산

일반적으로 췌장은 24 시간 내내 약 1 단위의 인슐린을 분비합니다. 이것은 소위 기초 인슐린입니다. 그것의 도움으로 혈당은 밤과 공복에 유지됩니다. 인슐린의 백그라운드 생산을 모방하기 위해 중간 및 장기 작용 호르몬이 사용됩니다..

1 형 당뇨병 환자의 경우이 인슐린으로는 충분하지 않으므로 식사 전에 하루에 적어도 세 번 빠른 작용 약물을 주사해야합니다. 그러나 2 형 질병의 경우 특정 양의 호르몬이 췌장에서 분비되므로 긴 인슐린을 1-2 회 주사하면 충분합니다..

장기 작용 인슐린의 복용량 계산은 우선 신체의 기본 요구 사항을 완전히 충족시키지 못하면 짧은 복용량의 올바른 복용량을 선택할 수 없으므로 식사 후에 설탕이 주기적으로 점프하기 때문에 먼저 수행됩니다.

하루에 인슐린 용량을 계산하는 알고리즘 :

  1. 우리는 환자의 체중을 결정합니다.
  2. 췌장이 여전히 인슐린을 분비 할 수있는 경우, 제 2 형 당뇨병의 경우 0.3 ~ 0.5를 곱한 무게.
  3. 우리는 질병이 시작될 때 1 형 당뇨병에 대해 0.5의 계수를 사용하고 질병이 시작된 후 10-15 년 후에 0.7을 사용합니다.
  4. 접수 된 복용량의 30 % (보통 최대 14 대)를 복용하고 아침과 저녁에 2 회 복용합니다..
  5. 우리는 3 일 동안 복용량을 확인합니다. 처음에는 아침 식사, 두 번째 점심 식사, 세 번째 저녁 식사는 건너 뜁니다. 기아 기간 동안 포도당 수치는 정상에 가깝게 유지되어야합니다..
  6. NPH- 인슐린을 사용하는 경우 저녁 식사 전에 혈당을 확인합니다.이 시점에서 약물 피크의 시작으로 인해 설탕을 줄일 수 있습니다.
  7. 얻은 데이터를 기반으로 초기 복용량의 계산을 조정합니다 : 혈당이 정상화 될 때까지 2 단위 감소 또는 증가.

호르몬의 올바른 복용량은 다음 기준에 따라 평가됩니다.

  • 하루에 정상적인 공복 혈당을 지원하기 위해 2 회 이하의 주사가 필요합니다.
  • 야간 저혈당증이 없습니다 (측정은 밤 3시에 밤에 수행됨).
  • 먹기 전에 포도당 수치는 목표에 가깝습니다.
  • 긴 인슐린 용량은 약물 총량의 절반을 초과하지 않으며, 일반적으로 30 %.

짧은 인슐린 필요

짧은 인슐린을 계산하기 위해 빵 개념이라는 특별한 개념이 사용됩니다. 12g의 탄수화물과 같습니다. 하나의 XE는 빵 한 조각, 반 빵, 파스타의 절반에 관한 것입니다. 100g의 다른 제품에서 XE의 양을 나타내는 당뇨병 환자를위한 저울과 특수 테이블을 사용하여 접시에 얼마나 많은 빵 단위가 있는지 확인할 수 있습니다..

시간이 지남에 따라 당뇨병 환자는 음식의 지속적인 무게 측정을 중단하고 눈으로 탄수화물의 함량을 결정하는 법을 배웁니다. 일반적 으로이 대략적인 양은 인슐린 용량을 계산하고 정상 혈당을 달성하기에 충분합니다..

짧은 인슐린 용량 계산 알고리즘 :

  1. 음식의 일부를 치우고 무게를 측정하고 XE의 양을 결정하십시오..
  2. 우리는 필요한 인슐린 용량을 계산합니다 : 우리는 XE에 하루 중 주어진 시간에 건강한 사람이 생산 한 평균 인슐린 양을 곱합니다 (아래 표 참조).
  3. 우리는 약을 소개합니다. 짧은 행동-식사 전 30 분, 초단파-식사 직전 또는 직후.
  4. 2 시간 후, 우리는 혈당을 측정합니다. 이번에는 정상이어야합니다..
  5. 필요한 경우 복용량을 조정하십시오 : 설탕을 2 mmol / l로 줄이려면 추가 인슐린 1 단위가 필요합니다.
먹기XE 인슐린 단위
아침밥1.5-2.5
공식 만찬1-1,2
공식 만찬1.1-1.3

인슐린 계산을 용이하게하기 위해 식사 전과 후의 혈당, 소비 된 XE의 양, 투여되는 약물의 복용량 및 유형을 나타내는 영양 일기가 도움이 될 것입니다. 같은 유형을 처음으로 먹으면 한 번에 거의 같은 양의 탄수화물과 단백질을 섭취하면 복용량을 선택하는 것이 더 쉬울 것입니다. XE를 읽고 일기를 온라인 또는 전화 용 특별 프로그램에 보관할 수 있습니다.

인슐린 요법

인슐린 요법에는 전통과 집중의 두 가지 모드가 있습니다. 첫 번째는 의사가 계산 한 일정한 용량의 인슐린을 포함합니다. 두 번째는 미리 선택된 양의 긴 호르몬과 몇 가지 짧은 호르몬을 1-2 번 주사하는 것으로, 식사 전에 매번 계산됩니다. 요법의 선택은 질병의 심각성과 혈당을 독립적으로 조절하려는 환자의 의지에 달려 있습니다..

전통 모드

호르몬의 일일 복용량은 아침 (전체의 2/3)과 저녁 (1/3)의 두 부분으로 나뉩니다. 짧은 인슐린은 30-40 %입니다. 짧은 인슐린과 기초 인슐린이 30:70으로 상관되는 기성품 혼합물을 사용할 수 있습니다.

전통적인 체제의 장점은 1-2 일마다 매일 선량 계산 알고리즘, 희귀 포도당 측정을 사용할 필요가 없다는 것입니다. 설탕을 지속적으로 조절할 수 없거나 꺼리는 환자에게 사용할 수 있습니다..

전통적인 요법의 주요 단점은 주사에서 인슐린 섭취의 양과 시간이 건강한 사람의 인슐린 합성과 일치하지 않는다는 것입니다. 천연 호르몬이 설탕 섭취를 위해 분비되면 모든 것이 다른 방식으로 발생합니다. 정상 혈당을 달성하려면식이 요법을 인슐린 양에 맞게 조정해야합니다. 결과적으로 환자는 엄격한식이 요법을 받아야하며 각 편차는 저혈당 또는 고혈당 혼수를 유발할 수 있습니다.

집중 모드

집중 인슐린 요법은 가장 진보적 인 인슐린 요법으로 보편적으로 인식되고 있습니다. 그것은 또한 혈당 증가에 반응하여 방출되는 상수, 기초, 호르몬 분비 및 볼 루스 인슐린을 모두 시뮬레이션 할 수 있기 때문에 기초 볼 루스라고도합니다..

이 정권의 의심 할 여지없는 이점은식이 요법이 없다는 것입니다. 당뇨병 환자가 혈당의 복용량과 수정에 대한 올바른 계산 원칙을 숙달했다면 건강한 사람처럼 먹을 수 있습니다.

인슐린을 집중적으로 사용하는 계획 :

이 경우 특정 일일 복용량의 인슐린은 없으며식이 요법의 특성, 신체 활동 수준 또는 수반되는 질병의 악화에 따라 매일 바뀝니다. 인슐린의 양에는 상한이 없으며 약물의 올바른 사용을위한 주요 기준은 혈당 수치입니다. 집중 모드 당뇨병 환자는 하루 동안 미터를 여러 번 사용해야하고 (약 7), 측정 데이터에 따라 후속 인슐린 용량을 변경해야합니다.

당뇨병의 정상 혈당증은 인슐린을 집중적으로 사용해야 만 달성 될 수 있다는 수많은 연구가 입증되었습니다. 환자는 당화 혈색소를 감소 시켰으며 (전통적인 모드에서는 7 % 대 9 %), 망막 병증 및 신경 병증의 가능성은 60 % 감소하며, 신 병증 및 심장 문제는 대략 40 % 감소합니다.

고혈당 교정

인슐린 사용을 시작한 후에는 개별 특성에 따라 약물의 양을 1 XE로 조정해야합니다. 이를 위해 주어진 식사에 대한 평균 탄수화물 계수를 취하고 2 시간 포도당을 측정 한 후 인슐린을 투여하십시오. 고혈당증은 호르몬 결핍을 나타내며 계수를 약간 증가시켜야합니다. 설탕이 적 으면 계수가 감소합니다. 항상 일기를 보관하면 몇 주 후에 하루 중 다른 시간에 인슐린이 필요하다는 정보를 얻을 수 있습니다..

당뇨병 환자에서 잘 선택된 탄수화물 비율이 있어도 때때로 고혈당증이 발생할 수 있습니다. 감염, 스트레스가 많은 상황, 비정상적으로 작은 신체 활동, 호르몬 변화로 인해 발생할 수 있습니다. 고혈당이 감지되면 소위 포 플라이트 (poplite)라는 수정 용량이 볼 루스 인슐린에 추가됩니다..

혈당, mol / l

포드 콜카, 일일 복용량의 %

poplite의 선량을보다 정확하게 계산하려면 보정 계수를 사용할 수 있습니다. 짧은 인슐린의 경우 83 / 일 인슐린, 초단 시간-100 / 일 인슐린입니다. 예를 들어, 설탕을 4mmol / l로 줄이려면 휴마 로그를 볼 루스 제제로 사용하여 일일 복용량 40 단위의 환자가 다음 계산을 수행해야합니다. 4 / (100/40) = 1.6 단위. 우리는이 값을 1.5로 반올림하고 다음 복용량의 인슐린을 추가하고 평소와 같이 식사 전에 투여합니다.

고혈당의 원인은 호르몬을 투여하는 잘못된 기술 일 수도 있습니다.

  • 짧은 인슐린은 허벅지 또는 엉덩이에서 위장에 가장 잘 주사됩니다.
  • 주사에서 식사까지의 정확한 간격은 약물 지침에 표시되어 있습니다.
  • 주사 후 10 초 동안 주사기를 꺼내지 마십시오..

주사가 올바르게 이루어지면 고혈당의 가시적 인 원인이 없으며 설탕이 지속적으로 상승합니다. 기본 인슐린의 복용량을 늘리려면 의사를 방문해야합니다.

반드시 배우십시오! 알약과 인슐린이 설탕을 통제 할 수있는 유일한 방법이라고 생각하십니까? 사실이 아니다! 사용을 시작하여이를 직접 확인할 수 있습니다. 더 읽기 >>

인슐린 용량-용량 조절 규칙

복용량 조정 규칙을 기억하십시오.

규칙 하나

목표 혈당 값에 도달하지 못하면 우선 의사의 처방전을 이행하는 데 오류가 있는지 확인하십시오. 인슐린 주사 기술을 따르고 있습니까? 약물 기한이 지났으며 주사를 맞았으며 제 시간에 음식을 먹었으며 주사기에서 올바르게 복용량이 있습니까??

아니면 스트레스가 많은 상황과 같은 추가 문제가 있었습니까? 급성 호흡기 감염이 없었습니까? 급격히 감소하지 않았거나 반대로 신체 활동이 증가 했습니까? 어쩌면 당신은 다이어트를 중단했다?

심지어 환자 (특히 청소년의 특성)는 상태를 악화시키고 친척의 목표를 달성하기 위해 의도적으로 부적절한 복용량으로 인슐린을 주입합니다. 이러한 질문에 답해야하며 가능한 모든 오류를 제거한 후에 만 ​​인슐린 용량을 변경하십시오..

두 번째 규칙

당신이 모든 일을 올바르게하고 있는지 확인한 후 원하는 결과가 나오지 않은 경우, 고 설탕 또는 저 설탕을 담당하는 인슐린 유형을 결정하십시오. 공복 혈당 값이 증가 또는 감소하는 경우, 문제는 "장기"인슐린으로, 밤에 투여 한 후, 식사 후 지표가 변경되면 "짧은"인슐린의 용량을 먼저 검토해야합니다..

규칙 3

저혈당증이 심각하지 않으면 "장기간의"인슐린 용량을 변경하기 위해 서두를 필요가 없습니다. 설탕 수준이 원하는 수준으로 유지되지 않는 이유를 이해하려면 2-3 일이 걸립니다. 따라서 3 일에 한 번 "확장 된"인슐린에 대한 용량 조정을 수행하는 것이 일반적입니다..

규칙 4

보상 취소의 원인이 "짧은"인슐린 인 경우, 혈당의자가 모니터링 결과에 따라 복용량을 더 자주 (매일이라도) 변경할 수 있습니다. 식사 전에 설탕이 높으면 1 단위의 인슐린이 포도당을 약 2 IU mmol / L만큼 낮추도록 복용량을 늘리십시오. 현재 복용량을 해결했습니다 (비상 조정). 내일 같은 시간에 고혈당을 예방하기 위해 적절한 식사를 위해 동일한 수의 탄수화물 단위가 존재할 경우 물론 복용량을 적정하십시오..

규칙 5

1-2 회 이하, 최대 3-4 단위로 복용량을 매우 조심스럽게 변경 한 다음 혈당을주의 깊게 모니터링하십시오. 고혈당이 계속 높은 경우, 2 시간 후에 2-4 단위의“짧은”인슐린 도입을 반복하는 것이 좋습니다. 설탕 수준의 급격한 감소가 높지만 안정적인 지표보다 훨씬 위험하다는 것을 이미 알고 있기 때문에 복용량을 늘리지 않아야합니다 (물론, 케토시스가 없다면 당뇨병의 합병증에 대해 이야기 할 때 이미 논의했습니다).
일부 기사에는 18 mmol / l 이상의 고혈당에 대한 권장 사항이 있습니다..

세어 보자. 1 단위의 인슐린은 혈당을 2mmol / L 낮 춥니 다. 2에 12를 곱하고 24mmol / L을 얻으십시오. 그러나 계획된 용량의 "짧은"인슐린도 있습니다. 그래서 우리는 결국 무엇을 얻습니까? 심한 저혈당증, 의심의 여지가 없습니다. 설탕이 18 mmol / l 이상으로 너무 높으면 1.5-2 시간 후에 설탕을 확인하기 위해 계획된 복용량에 2-4 단위를 추가하는 것이 좋으며 지표가 같은 수준으로 유지되면 3-4 단위의 추가 "팝"을 만드십시오 "짧은"인슐린. 1-1.5 시간 후 설탕을 다시 볼 필요가 있습니다..

다시 변경 한 것이 없으면 가능한 한 빨리 의사와 상담하는 것이 가장 좋습니다. 의료 서비스를 이용할 수없는 경우에만 (환자가 병원에서 멀리 떨어진 곳에있을 경우) 시간당 체중 1kg 당 0.05 단위의 비율로 "짧은"인슐린을 계속 추가로 주사 할 수 있습니다.

예를 들어 환자의 체중은 80kg입니다. 0.05에 80을 곱한 결과-4 단위 이 용량은 혈당 수준이 매시간 결정될 경우 피하로 1 시간에 1 회 피하로 투여 될 수 있습니다. 혈당 감소율이 시간당 4mmol / l 이상이되면 "jabs"를 중단하고 매 시간마다 혈당을 결정해야합니다. 어쨌든, "짧은"인슐린의 총 단일 용량은 14-16 단위를 초과해서는 안됩니다 (예정 + 수정). 필요한 경우 오전 5-6시에 "짧은"인슐린을 추가 주사 할 수 있습니다..

규칙 6

인슐린 용량이 디버깅 될 때까지 아침, 점심 및 저녁 식사를 위해 제공되는 빵 단위의 수는 매일 일정하게 유지되어야합니다..
복용량이 해결되고 목표 혈당 값에 도달 한 후에 만 ​​느슨한식이 요법과 일일 요법을하십시오..

규칙 7

설탕이 매우 높지 않은 경우 (15-17mmol / l 이하), 한 번에 하나의 인슐린 복용량 만 변경하십시오 (예 : "확장"). 설탕 수준을 확인하는 동안 3 일을 기다리십시오. 점진적으로 감소하고 목표에 접근하면 "짧은"인슐린 용량을 변경하지 않아도됩니다. 식사 후를 포함하여 하루 동안 같은 시간에 설탕이 여전히 롤오버되면 1-2 단위의 "짧은"인슐린을 추가해야합니다. 또는 그 반대로“확장 된”인슐린의 복용량을 동일하게 유지하지만“짧은”인슐린을 조금씩 조정하지만 다시 1-2 단위, 최대 3으로 조금씩 조정합니다 (이것은 먹기 전에 혈액 내 포도당 수준에 따라 다릅니다).

식사 후 반드시 확인하십시오 (최대 활동 시간-피크 동작-이 유형의 "짧은"인슐린에 따라 1-2 시간 후)..

규칙 8

먼저 저혈당을 일으키는 복용량을 정상화하십시오..

룰 나인

설탕 수치가 24 시간 내내 높아지면 먼저 가장 높은 값을 제거하십시오. 낮에는 지표의 차이가 작습니다-2.8 mmol / l 이하입니까? 그런 다음 먼저 아침 수를 정규화하십시오. 예를 들어, 공복 혈당이 7.2mmol / L이고 식후 2 시간 (13.3mmol / L) 인 경우,“짧은”인슐린 공복 당의 복용량을 7.2mmol / L로 바꾸고 식후-8, 9 mmol / l? "확장 된"인슐린의 복용량을 천천히 조정 한 다음 필요한 경우에만 "짧은"복용.

규칙 10

하루 동안 총 인슐린 용량이 체중 1kg 당 1 단위를 초과하면 인슐린 과다 복용이 발생할 가능성이 높습니다. 만성 과잉 주사 인슐린으로 만성 과다 복용 증후군이 발생하고 저혈당의 빈번한 에피소드가 설탕의 높은 수치로 급격히 증가하고 식욕이 증가하며 당뇨병의 비 보상에도 불구하고 노래의 무게는 감소하지 않지만 오히려 증가합니다.

또한, 저녁 인슐린 과다 복용의 징후는 밤 저혈당증에 반응하여 아침에 고혈당증이 발생하는 경우 Somogy 현상이 될 수 있습니다. 이는 종종 저녁 저녁 복용량의 잘못된 증가를 수반하고 상태의 심각성을 악화시킵니다. Somoji 현상으로 설탕이 증가하면 72 시간 동안 지속될 수 있으며 드물게는 케톤 산증으로 이어질 수 있습니다..

규칙 11

저혈당 상태를 인식 할 수없는 경우 혈당 목표를 높여야합니다..

인슐린 용량을 조정하는 것 외에도 영양 및 신체 활동도 검토해야합니다. 저혈당이 빈번한 경우 탄수화물 생산을 조정해야합니다. 중간 간식을 추가하거나 아침, 점심 또는 저녁 식사의 양을 늘리십시오 (바람직하게 여분의 오후 간식이 바람직합니다).

신체 활동에 관해서는이 경우 다소 감소해야합니다. 그러나 설탕 수치가 안정적으로 높으면 반대로 주요 식사 중 탄수화물 섭취를 줄이고 더 많은 신체 활동을해야합니다. 중간 간식이나 간식을 완전히 취소하는 것은 가치가 없습니다. 이는 혈당 변동을 증가시킬 수 있습니다.
강화 된 인슐린 치료 요법은 모든 사람에게 좋지만 일부 환자에게는 적용되지 않을 수 있습니다. 예를 들어, 고령자 또는 제한된 자기 관리 능력을 가진 사람들은 필요한 복용량 변경을 독립적으로 결정하고 정확하게 주사를 할 수 없습니다. 정신 질환을 앓고 있거나 교육 수준이 낮은 사람들도 마찬가지입니다..

이 방법은 혈당 수준을 독립적으로 측정 할 능력이없는 환자에게는 불가능하지만, 글루코 미터는 현재 매우 저렴하여 그러한 문제는 매우 드물다. 훈련받지 않은 사람들에게는 강화 된 방법으로는 효과가 없습니다. 글쎄, 물론 사람이 빈번한 주사를 거부하고 손가락에서 피 한 방울을 섭취하는 것은 불가능합니다. 그러한 경우, 전통적인 인슐린 치료 요법이 사용됩니다..
전통적인 요법에서, 아침 식사 전 및 저녁 식사 전과 같이 엄격하게 정해진 시간에 하루에 2 번, 동일한 용량의 "짧은"및 "연장 된"인슐린이 투여된다. 그러한 치료 계획을 통해 하나의 주사기에서 독립적으로 단기 및 중간 작용 인슐린을 혼합 할 수 있습니다. 동시에, "짧은"및 "중간"인슐린의 표준 조합은 이제 이러한 "makeshift"혼합물을 대체했습니다. 이 방법은 편리하고 간단합니다 (환자와 환자의 친척이해야 할 일을 쉽게 이해함). 또한 적은 수의 주사가 필요합니다. 혈당 조절은 강화 체계보다 덜 자주 수행 할 수 있습니다-일주일에 2-3 번이 충분합니다..

그렇기 때문에 독신 노인과 장애가있는 환자가 자기 치료를하는 것이 좋습니다..

불행히도, 인슐린의 자연 분비에 대한 다소의 완전한 모방을 달성하고, 따라서 이러한 방식으로 당뇨병에 대한 훌륭한 보상은 불가능합니다. 사람은 선택한 인슐린 용량에 따라 결정된 탄수화물의 양을 엄격히 준수하고 항상 동시에 음식을 엄격히 섭취하고 하루의 요법과 신체 활동을 엄격히 준수해야합니다. 아침과 저녁 사이의 간격은 10 시간을 넘지 않아야합니다. 활동적인 라이프 스타일을 선도하는 사람들 에게이 치료 옵션은 범주 적으로 적합하지 않지만 존재하고 사용되기 때문에 더 자세히 이야기하겠습니다..

당신은 이미 "짧은"인슐린과 "연장 된"인슐린의 혼합물로 구성된 표준 복합 약물의 존재에 대해 알고 있습니다.
대부분의 복합 인슐린 이름에는“혼합”이라는 표시가 있는데, 이는 혼합물을 의미하거나“빗”은“결합 된”이라는 단어의 약어입니다. 대문자 "K"또는 "M"일 수 있습니다. 이것은 일반적인 형태를 혼합물과 혼동하지 않기 위해 필요한 인슐린의 특별한 표지입니다..

또한 각 병에는 "짧은"및 "연장 된"인슐린의 비율에 해당하는 디지털 명칭이 있어야합니다 (예 : Humalog Mix 25 : humalog는 인슐린 자체의 이름이며 혼합물은 "짧은"과 "확장 된"humalogue, 25-이 혼합물에서 "짧은"인슐린의 비율은 25 %이며, "확장 된"의 비율은 각각 나머지 75 %.

노보 믹스 30

NovoMix 30에서 "짧은"인슐린의 비율은 30 %, "확장 된"-70 %입니다.
항상 그렇듯이 의사는 일일 인슐린 용량을 결정해야합니다. 다음으로 복용량의 2/3가 아침 식사 전에, 1/3은 저녁 식사 전에 투여됩니다. 오늘 아침, "짧은"인슐린의 비율은 각각 30-40 %, "확장 된"비율은 각각 70-60 %입니다. 저녁에는 "연장"및 "짧은"인슐린이 일반적으로 동일하게 투여되므로, 적어도 두 가지 버전의 혼합물을 사용할 수 있어야합니다 (예 : 30/70 및 50/50).

물론 각 유형의 혼합물에 대해 별도의 주사기 펜이 필요합니다. 가장 인기있는 것은 30 %의 짧은 인슐린 (NovoMix 30, Mikstard NM30, Humulin M3 등)을 포함하는 혼합물입니다. 저녁에는 "짧은"인슐린과 "확장 된"인슐린의 비율이 1에 가까운 혼합물을 사용하는 것이 좋습니다 (NovoMix 50, Humalog Mix 50). 인슐린에 대한 개별적인 필요를 고려하여 약물 비가 25/75, 심지어 70/30 인 혼합물도 필요할 수 있습니다..
1 형 당뇨병 환자는 일반적으로 기존의 인슐린 요법을 사용하는 것이 권장되지 않지만,이 방법을 사용해야하는 경우, 많은 양의 "짧은"인슐린과 함께 사용하는 것이 더 편리합니다. 70-90 % 일 수 있습니다).
표준 인슐린 혼합물의 시작, 피크 및 지속 기간은 투여 된 용량 (다른 모든 형태와 마찬가지로)뿐만 아니라 "짧은"및 "연장 된"인슐린의 백분율에 따라 달라집니다. 혼합물의 첫 번째 혼합물이 많을수록 더 빨리 시작되고 초기에는 그 효과가 끝나고 그 반대도 마찬가지입니다. 각 병에 대한 지침에는 이러한 매개 변수-포함 된 인슐린 농도-가 항상 표시됩니다. 당신은 그들에 의해 인도.
작용 피크는 두 가지가 있습니다. 하나는 "짧은"인슐린의 최대 효과를 나타내고, 두 번째는 "연장 된"것입니다. 또한 지침에 항상 표시되어 있습니다. 현재, NovoMix 30 절연 혼합 인슐린, 30 개의 펜필이 생성되며, "초 단축"아스 파트 (30 %) 및 "연장"프로타민 결정질 아스 파트 (70 %)로 구성됩니다. 아스 파트 (Aspart)는 인간 인슐린과 유사하며 초단파 부분은 투여 후 10-20 분 후에 작용하기 시작하고 1-4 시간 안에 최고치가 발생하며 연장 된 부분은 24 시간까지 작동합니다..
NovoMix 30은 식사 직전 및 식사 직후에도 1 일 1 회 투여 할 수 있습니다.
NovoMix 30을 사용하는 경우, 식후 혈당이보다 효과적으로 감소되고, 매우 중요한 것은 저혈당 상태의 빈도가 동시에 감소하며, 이는 당뇨병 전체를보다 잘 제어 할 수있게합니다. 이 약물은 야간 혈당을 정제 약물로 조절할 수있는 2 형 당뇨병에 특히 좋습니다..
우리는 이미 고정 된 인슐린 혼합물을 사용하면 혈당을 조심스럽게 조절할 수 없다고 말했습니다. 모든 경우에, 가능할 때마다 강화 된 치료 요법이 바람직하다..
더욱이, 최근에, 인슐린을 투여하는 특별한 방법이 하루 종일 지속적으로 공급되는 소량으로 점점 더 많이 사용되고있다. 인슐린 펌프로 해.

인슐린 기술-비디오

게시물 인슐린 복용량-복용량 수정 규칙

제 2 형 당뇨병 인슐린 용량

제 2 형 당뇨병 환자는이 무서운 단어 인 인슐린을 두려워합니다. "내가 인슐린에 사로 잡혔습니다. 그게 끝입니다."-내분비학자가 불만족스러운 검사와 치료 변경의 필요성에 대해 말했을 때 그러한 생각이 머릿속에 나타 났을 것입니다. 전혀 그렇지 않습니다!

미래의 예후는 설탕의 수준, 즉 당뇨병에 대한 소위 "보상"에 의해 결정됩니다. 당화 혈색소가 무엇인지 기억하십니까? 이 지표는 지난 3 개월 동안의 포도당 수치를 나타냅니다. 뇌졸중의 빈도, 심장 마비, 당뇨병의 합병증 및 당화 헤모글로빈 수준 사이의 관계를 보여주는 대규모 연구가 있습니다. 높을수록 예측이 나빠집니다. ADA / EASD (미국 및 유럽 당뇨병 협회) 및 러시아 내분비 학자 협회의 권고에 따르면, 당뇨 합병증의 위험을 줄이려면 HbA1c (당화 혈색소)가 7 % 미만이어야합니다. 불행히도, 제 2 형 당뇨병이있는 경우, 자신의 베타 세포가 충분한 인슐린 생산을 중단하고 정제가 도움이되지 않는 시간이 올 수 있습니다. 그러나 이것은 끝의 시작이 아닙니다! 올바르게 사용하면 인슐린이 혈당을 낮추고 당뇨병 합병증의 발병을 예방합니다. 치료의 무기고에서 이것은 가장 강력한 약물이며, 이것은 소위 "생리 학적"치료법입니다. 우리는 몸에 빠진 것을줍니다. 그럼에도 불구하고 인슐린은 주사로 투여되기 때문에 약간의 불편 함이 있지만, 언뜻보기에는 무섭지 않습니다. 이 기사에서는 인슐린 요법의 시작이 나타나면 인슐린 용량을 조정하는 방법 과이 문제에주의를 기울일 가치가있는 몇 가지 다른 주요 측면을 분석합니다..

주의! 이 글은 단지 지침을위한 것이며 행동에 대한 직접적인 지침으로 해석되어서는 안됩니다. 치료의 변화는 의사와 상담 한 후에 만 ​​가능합니다!

어떤 혈당과 당화 혈색소가 있어야합니까??

2009 년 러시아 내분비 학자 협회의 권고에 따르면 :

효과적인 당뇨병 인슐린 치료

첫 번째 유형의 당뇨병에서 인슐린 주사가 즉시 처방되면 두 번째 유형의 요법에서 약물 사용으로 시작하고 경우에 따라 단순히 생활 방식의 변화로 시작합니다. 각 경우의 복용량과 스케줄은 개별적으로 컴파일됩니다. 인슐린 요법, 인슐린 유형, 용량 계산 및 치료 기능에 대한 내용은 기사에서 자세히 읽어보십시오..

인슐린 요법에 대한 적응증

제 1 형 당뇨병 환자는 질병을 발견 한 첫 날부터 생명이 끝날 때까지 인슐린을 사용합니다. 두 번째 유형에서는 알약이 혈당을 낮추기 위해 처방되지만 수반되는 질병이나 당뇨병의 합병증이 발생하면 인슐린이 필요합니다. 환자는 급성기에 주사로 완전히 옮길 수 있으며, 정제 및 주사-복합 치료를 처방 할 수 있습니다.

인슐린 상태가 정상화되면 의사는 투여를 취소하거나 계속하도록 권할 수 있습니다.

제 2 형 당뇨병의 경우 인슐린 요법은 다음과 같은 경우에 나타납니다.

  • 혈액 내 케톤 체, 소변 (케톤 산증), 수준에 관계없이;
  • 감염, 화농 병소;
  • 뇌 혈관 사고 (뇌졸중) 또는 관상 동맥 (심근 경색);
  • 고삼 투성 혼수 상태, 케톤 산증, 젖산 증;
  • 내부 장기의 만성 염증 악화 (예 : 기관지염, 신우 신염) 또는 장기간 감염 (결핵, 곰팡이, 헤르페스);
  • 혈관 합병증-망막 병증 (망막 변화), 신장 병증 (신장 손상),하지 신경 병증 (통증, 영양 궤양, 감수성 손상);
  • 췌장의 급성 염증 (췌장염), 파괴 (췌장 괴사) 또는 제거 (췌장 절제술);
  • 심한 부상, 수술의 필요성;
  • 임신
  • 갑자기 체중 감량.

인슐린은 또한 원하는 설탕 수준에 도달 할 수없고식이 및 정제로 지방 대사 (높은 콜레스테롤 및 중성 지방)의 지표에 도달 할 수없는 환자에게 투여됩니다. 1 형 질환의 경우,이 모든 경우에 용량 증가, 투여 방법의 변경 및 치료 요법이 필요합니다.

그리고 여기 1 형 당뇨병 치료에 대한 자세한 내용이 있습니다..

인슐린의 종류와 그 유사체

대부분의 국가는 동물 인슐린 생산을 완전히 포기했습니다. 따라서 모든 약물은 생합성에 의해 얻어진다. 그들은 인간 호르몬의 구조를 완전히 반복하거나 그것과 약간 다를 수 있습니다 (아날로그). 인슐린은 단순 (짧은) 및 중간 지속 시간을 포함합니다. 구조의 변화로 인해 호르몬 유사체는 더 빨리 (초단) 또는 느리게 (길게, 길게) 행동 할 수있는 능력을 얻었습니다..

초단파

피하 주사 15 분 후에 혈당을 낮추기 시작하고 1.5 시간 후에 농도가 점차 감소합니다. 이것은 식사 시간에 더 가까운 약을 입력 할 수있게합니다. 빠른 작용 호르몬의 도움으로 환자가 얼마나 먹을 것인지 미리 알기가 어려운 경우 복용량을 조정할 수 있습니다. 따라서 그들은 어린 아이들이나 위장 장애에 더 자주 처방됩니다..

주요 식사 사이에 간식을 계획하는 경우 단점은 높은 비용과 추가 관리의 필요성을 포함합니다. 상호-Novorapid, Humalog, Apidra.

단순 (짧음)

음식에서 설탕을 흡수하는 가장 일반적인 유형의 주 사용 약물. 조치 시작은 도입 후 30-40 분 내에 발생하며 최대 값은 2.5 시간이며 총 지속 시간은 7 시간입니다. 그들은 계획된 치료 중 피부 아래에 급성 상태에서 정맥으로 도입됩니다. 제조업체에서 다음 이름으로 제작 :

  • Actrapid NM,
  • 후 물린 R,
  • 젠 슐린 r,
  • Insuman Rapid.

중간 기간

그것은 송어-프로타민에서 단백질을 첨가하여 장기 효과를 제공하는 약물입니다. 따라서 Hagedorn의 중성 프로타민 인 NPH로 지정됩니다. 이러한 약물은 이소 판 인슐린이라고도합니다. 이것은 모든 프로타민 분자가 모든 호르몬 분자에 연결되어 있음을 의미합니다. 이 특성 (유리 단백질 부족)은 인슐린 NPH와 짧은 혼합물을 만들 수 있습니다.

주사 후 약은 1 시간 후에 작동하기 시작하고 그 효과의 피크는 5-10 시간으로 나타납니다. 이것은 식사 사이에 정상적인 포도당 수치가 유지되도록합니다. 저녁에 호르몬을 주사하면 아침 새벽 현상을 피할 수 있습니다-새벽 시간에 설탕이 튀는.

다음 의약품은 인슐린 -NPH와 관련이 있습니다 :

  • 젠 슐린 N,
  • 후 물린 NPH,
  • Insuman Bazal,
  • 프로 타판 NM.

긴 (확장 된) 동작

중간 기간의 약물은 농도의 피크가 지연되어 투여 후 6-7 시간 후에 설탕이 떨어질 수 있습니다. 저혈당을 피하기 위해 확장 된 피 크리스 (peaklessless)라고 불리는 인슐린이 개발되었습니다. 그들은 건강한 사람들에게서 발생하는 호르몬 분비의 배경 수준을 더 정확하게 반영합니다..

약물 Lantus와 Levemir는 6 시간 후에 포도당을 감소시키기 시작하며 설탕 감소 효과의 총 지속 시간은 24 시간에 가깝습니다. 가장 자주 그들은 아침과 저녁에 취침 전 저녁 또는 두 번 투여됩니다..

결합

그것들은 인슐린 혼합물 (NPH와 short) 또는 유사체 (insulin-zinc-protamine과 ultrashort)의 조합을 포함합니다. 약병에는 항상 숫자가 있습니다. 짧은 형식의 일부를 반영합니다. 예를 들어 Mikstard 30 NM-이것은 짧은 인슐린의 30 %가.

NPH 및 short는 Humulin M3 및 Mikstard NM 및 유사체-Novomiks, Humalog 믹스로 표시됩니다. 일일 표준 부하 및식이 요법과 주사에 어려움이있는 당뇨병 환자에게는 혼합물을 권장합니다. 일반적으로 시력이 약한 2 형 당뇨병 환자의 파킨슨 병 환자에게 처방됩니다..

인슐린 용량 계산

인슐린 투여의 목표는 포도당 값을 정상에 가깝게 만드는 것입니다. 갑작스런 변화를 허용하지 않는 것이 중요합니다. 따라서 새로 진단 된 질병으로 설탕을 신속하게 감소시킬 필요가 없으므로 점진적이고 꾸준한 안정화를 얻는 것이 더 중요합니다. 일반적으로 체중 1kg 당 0.5IU의 복용량이 시작됩니다. 케톤 산증 상태에서 질병이 이미 진단 된 경우 의사는 0.75-1 단위 / kg을 권장합니다.

탄수화물 대사의 정상화 배경에 대해 인슐린을 사용한 후 2.5-3 개월 후, "휴식 된"췌장이 호르몬을 생성하기 시작하는시기가 있습니다. 이 기간을 "신혼 여행"이라고하며, 청소년과 청소년에게 가장 많이 나타납니다. 호르몬 투여의 필요성이 줄어 듭니다. 드물게 그것은 완전히 존재하지 않으며, 일반적으로 필요한 복용량은 0.2-0.3 U / kg입니다.

이때 설탕을 떨어 뜨리지 않지만 약물 투여를 거부하지 않는 최대 복용량을 찾는 것이 중요합니다. 효과적인 양으로 호르몬을 계속 투여하면 "꿀"기간이 약간 연장 될 수 있습니다.

미래에는 세포 파괴가 필연적으로 발생하며 환자는 나이, 신체 활동 및식이 요법에 따라 호르몬에 대한 자신의 필요를 확립합니다. 일반적으로 비만 당뇨병 환자의 경우 초기 용량 인 40 단위를 초과하지 않는 것이 좋습니다..

치료를 시작하기 위해 다음과 같은 용량 분포를 사용할 수 있습니다.

  • 아침 식사 전에 4 단위 짧은;
  • 저녁 식사 전에 4 단위 짧은;
  • 저녁 식사 전에 3 단위 짧은;
  • 취침 전 11 대 연장 (또는 아침과 저녁 5.5 대).

총 복용량은 1 U / kg을 초과해서는 안됩니다. 다음날 설탕의 측정에 따라 호르몬의 양이 조정됩니다..

당뇨병 인슐린 치료 요법

제 1 형 당뇨병 환자의 꿈은 하루에 1 정 또는 1 회 이상 주사하는 것입니다. 실제로 호르몬을 많이 투여할수록 나중에 질병의 합병증이 발생합니다. 따라서 전통적인 2 주사 대신 인슐린을 사용하는 환자의 수가 4-5 배 증가하는 것이 좋습니다..

간단한 강화

두 가지 유형의 약물이 필요합니다. 건강한 췌장에 의한 호르몬의 배경 (일정한) 분비를 시뮬레이션하기 위해 취침 전 저녁에 오래 지속되는 약물을 투여합니다. 한 번의 주사로 공복 당을 조절하기에 충분하지 않거나 계산 된 용량이 너무 높으면 아침과 저녁에 긴 인슐린을 두 번 주사합니다. 전체적으로 일일 약량의 절반이 연장 된 약물에 해당합니다..

쇼트는 예상되는 주요 식사 30 분 전에 피하 투여된다. 계산 된 50 %의 양으로 복용량. 각 인슐린 단위는 10g의 탄수화물을 흡수하는 데 도움이됩니다..

따라서, 예를 들어, 환자가 4 유닛을 도입했다면, 이는 음식에 순수한 포도당으로 4 빵 유닛 또는 40 g이 있어야 함을 의미한다. 제품의 내용은 표 또는 라벨로 확인할 수 있습니다..

매우 짧은 볼 루스베이스

속효성 약물을 사용할 때는 식사 직전 (Apidra, Humalog) 또는 10 분 (Novorapid)으로 투여됩니다. 허용되는 간격은 식사 15 분 전부터 20 분 후입니다 (볼륨). 배경 수준 (기본)을 시뮬레이션하기 위해 긴 인슐린을 2 회 (아침과 저녁) 주사하는 경우가 종종 있습니다. 복용량과 그 분포를 계산하기위한 다른 모든 규칙은 짧은 준비의 사용과 다르지 않습니다.

자기 통제

계산 된 특정 용량의 인슐린이 있지만, 실제로 치료에 대한 환자의 반응을 예측하는 것은 불가능하다. 다음 요인에 따라 다릅니다.

  • 주사가 얼마나 정확하게 수행되었는지, 음식의 조성이 계산되었습니다.
  • 탄수화물 및 의약품에 대한 개인의 내성;
  • 스트레스의 존재, 수반되는 질병;
  • 신체 활동의 수준.

따라서 모든 의사의 처방전이 있어도 환자는 때때로 안정적인 지표를 달성 할 수 없습니다. 특히 치료 시작시 식사에 적응하고 각 주사 전, 식사 후 2 시간, 그리고 취침 30 분 전에 혈당을 결정하는 것이 매우 중요합니다. 적어도 일주일에 한 번 아침 4시에 측정.

처음에는 몸이 재구성하는 데 시간이 필요하기 때문에 치료는 이상적인 설탕 값을 얻지 못합니다. 충분한 수준은 (mmol / l)입니다.

  • 공복시에 4-9;
  • 식사 또는 임의 측정 후-최대 11;
  • 22 시간-5-10.9.

당뇨병 보상 정도를 결정하면 3 개월마다 당화 헤모글로빈을 결정하는 데 도움이됩니다. 불행히도, 당신은 단일 복용량을 집어 들고 평생 복용 할 수 없습니다. 따라서 계산 된 모든 표준 값은 항상 수정되고 인슐린 요법은 환자에 맞게 조정되며 정기적으로 혈당을 모니터링해야합니다.

인슐린 당뇨병 영양

효과적인 인슐린 요법은 잘 설계된식이 요법이 필요합니다.

다이어트의 원리

환자에게 강화 치료 요법을 처방받은 경우 중요한 영양 규칙은 다음과 같습니다.

  • "식품"인슐린의 종류에 따라 음식 섭취에 대한 엄격한 준수. 환자가 짧은 환자에게 들어가 주사 직후에 먹으면 혈액에서 피크가 작용하면 탄수화물 수준이 감소하고 저혈당 발작이 발생합니다.
  • 한 번에 탄수화물 음식 섭취는 다른 빵보다 훨씬 작더라도 하루에 균일 한 분포가 필요합니다 (주간은 3-6 빵 단위, 간식은 2 빵)..
  • 주사와 식사 시간을 연기 해야하는 경우 1-1.5 시간 이내에 가능하며 간격이 길수록 설탕이 떨어집니다..
  • 야채, 통 곡물, 무가당 과일 및 장과에서식이 섬유를 매일 섭취하는 것이 중요합니다.
  • 단백질의 공급원은 살코기, 생선, 해산물입니다. 유제품은식이 요법에 필요하지만 그 양은 빵 단위로 고려됩니다..
  • 탄수화물의 과잉 및 부족은 대사 과정을 방해하여 합병증을 유발합니다..

당뇨병 비디오 시청 :

식사는 취침 시간 2 시간 전에 6-3 개의 주요 간식과 2 개의 필수 간식 및 2 차 저녁이어야합니다. 환자가 초단파 인슐린을 사용하면 간식을 거부 할 수 있습니다.

제한없이 먹을 수있는 것

이러한 제품의 수량을 계산하지 않을 수 있습니다.

  • 오이, 호박, 양배추, 채소;
  • 토마토, 가지, 피망;
  • 어린 완두콩과 녹두;
  • 당근;
  • 버섯 (금기 사항이 없을 때).

이 모든 야채는 샐러드 형태로 삶거나 구워지는 것이 가장 좋습니다. 튀기거나 지방을 끓이는 것은 권장하지 않습니다. 완성 된 요리에는 버터 (최대 20g) 또는 야채 (최대 3 큰술)를 넣을 수 있습니다.

무엇을 줄이고 완전히 제거해야 하는가

다음 제품의 용량이 필요합니다 :

  • 살코기 또는 생선 (1 회 제공량 ​​당 약 150g);
  • 우유 또는 신 우유 음료 (총 2 잔);
  • 치즈 최대 30 % (약 60g), 코티지 치즈 2-5 % (100g);
  • 감자-한 조각;
  • 옥수수-2 큰 술;
  • 콩과 식물-삶은 형태로 최대 4 개의 숟가락;
  • 곡물과 파스타-최대 100g의 삶은;
  • 빵-최대 200g;
  • 과일-1-2 달지 않은 과일;
  • 계란-격일로 1.

사워 크림, 크림 (하루에 1-2 스푼 이하), 견과류 및 씨앗 (최대 30g), 말린 과일 (최대 20g)의 사용을 최소화해야합니다..

다음에서 완전한 면제가 필요합니다.

  • 지방 고기, 가금류 물고기;
  • 튀긴 매운 요리;
  • 마요네즈, 케첩 및 유사한 소스;
  • 아이스크림;
  • 설탕과 그 함량이있는 제품, 흰 밀가루;
  • 훈제 고기, 소시지, 소시지;
  • 통조림, 매리 네이드;
  • 꿀, 딸기와 과일의 달콤한 품종;
  • 모든 제과 제품;
  • 알코올
  • 강한 국물;
  • 쌀, 양질의 거친 밀가루;
  • 무화과, 바나나, 포도;
  • 산업 주스.

그리고 여기 당뇨병 장애에 대한 자세한 내용이 있습니다.

인슐린의 도입은 제 1 형 당뇨병뿐만 아니라 합병증의 경우 제 2 형의 급성 상태에 대해 나타납니다. 모든 인슐린은 작용 기간에 따라 유형으로 나뉩니다. 선량 계산은 개별적으로 수행됩니다. 가장 효과적인 방법은 강화 인슐린 요법의 계획입니다. 여기에는 장기간 및 단기 (초단파) 호르몬 약물이 포함됩니다. 치료 기간 동안 혈액 내 포도당 수준을 조절하고 영양 규칙을 따르는 것이 중요합니다..

제 2 형 당뇨병이 확립되면 치료는식이 요법과 약물의 변화로 시작됩니다. 상태를 악화시키지 않도록 내분비 학자의 권장 사항을 따르는 것이 중요합니다. 두 번째 유형의 당뇨병에 대한 새로운 약물 및 의약품이 나타났습니다.?

저혈당증은 환자의 40 %에서 적어도 1 회 당뇨병에서 발생합니다. 적시에 치료를 시작하고 유형 1과 2로 예방 조치를 취하려면 징후와 원인을 알아야합니다. 밤은 특히 위험하다.

제 1 형 당뇨병이 확립되면, 치료는 상이한 기간의 인슐린을 투여하는 것으로 이루어질 것이다. 그러나 오늘날 당뇨병 치료에는 펌프, 패치, 스프레이 및 기타 개선 된 새로운 방향이 있습니다..

당뇨병으로 인한 장애는 모든 환자와는 거리가 멀다. 셀프 서비스에 문제가 있으면 이동성을 제한하여 이용할 수 있습니다. 14 세의 나이에 인슐린 의존성 당뇨병을 앓고 있어도 어린이의 철수는 가능합니다. 어떤 그룹과 언제 등록합니까?

어떤 종류의 당뇨병이 있는지 이해하기 위해 차이를 결정하는 것은 사람이 섭취하는 것에 따라 달라질 수 있습니다-그는 인슐린 의존적이거나 정제입니다. 더 위험한 유형?

필요한 주사호르몬의 종류
짧은
아침 식사 전에
점심 전에
저녁 식사 전에
자기 전